事情发生在10月30日傍晚
，
那天刚好是周日
，
浙江省名中医、浙江省中医院儿科王晓鸣主任中医师在省中医院湖滨院区看完门诊
，
正好坐地铁赶回家
，
在车厢里碰到了一位小姑娘
。


“这个小姑娘八九岁的年纪
，
个子蛮高的
，
扎着个马尾辫
，
看上去蛮秀气
。
我是在龙翔桥地铁站上车的
，
她也是在这个站上的车
，
上车后就坐在我旁边
。
我听她一直‘咳咳咳’得不停
，
越听越揪心
。
“出于职业敏感性
，
王晓鸣教授觉得这个小姑娘不像是普通的感冒咳嗽
，
根据症状初步判断
，
这很可能是一个抽动症患儿
。


这时候
，
王晓鸣想要进一步了解患儿的病情
。
可是座位上只有小姑娘一个人
，
没有看到家长在身边
。


“小姑娘
，
你的家长呢？”王晓鸣询问孩子的家长在哪儿
。


孩子没有搭话
，
只是用手指了指不远处
，
只见一个40多岁的中年妇女站在附近
，
旁边还有一个20岁出头的年轻小伙子
，
两人分别是小女孩的妈妈和哥哥
。


王晓鸣朝着他们招了招手
，
示意他们过来
，
“你是孩子的妈妈吗？小姑娘咳得有点厉害
，
咳了多少时间了？……”

就这样
，
王晓鸣刚结束了周末忙碌的门诊后
，
又在回家的地铁上开始了新的问诊
。


来杭州之前咳了两个月一直以为是普通感冒咳嗽

从问诊中得知
，
原来
，
小姑娘叫晓雯
，
今年9岁
，
来自江山
，
在来杭州之前
，
晓雯已经咳嗽了两个多月
。
刚开始以为只是普通感冒咳嗽
，
药吃了不少
，
中药也煎吃了五付
，
还是咳个不停
。
又去当地医院检查拍片
，
结果都是好的
。


晓雯妈妈说
：
“女儿咳的时间太长了
，
一直不见好
，
也没有找到明确的病因
。
没办法
，
当地医院叫我们带着她到省级大医院再看一看
。
刚好她哥哥在杭州工作
，
我们就趁着周末
，
带她来杭州的医院看一看
。
”

哪知道
，
周日到了杭州后
，
临时没能挂到大医院呼吸内科的专家号
，
只能住宿一晚
，
准备第二天一早再去就诊
。


于是当天下午
，
晓雯就和妈妈哥哥一起
，
在西湖边游玩了一圈
，
刚好快到饭点了
，
三人一起坐地铁从龙翔桥上车赶回酒店
，
赶巧就碰到王晓鸣医师了
。


“这不是普通咳嗽
，
是抽动症”

“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽
，
更像是抽动症的症状
。
” 通过问诊了解情况后
，
王晓鸣医师初步判断晓雯不止是严重的感冒
。


“抽动症也称抽动障碍
，
临床表现为阵发、快速不自主、重复的肌肉抽动
，
如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳、以及抽腹抬胸和四肢抽动等
，
部分伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病
。
”

王晓鸣教授还从饮食、起居、情志、运动4个方面着手
，
进行了健康宣教
。
饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品
，
以免生痰助热引动肝风
。
生活起居上家里避免“风风火火”的场景
，
避免催促
，
兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质
，
如可练习书法、画画
，
少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目
，
容易诱发抽动
。
运动方面保持适量体育活动
，
保持身心愉悦、积极向上
。


“抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病
，
所以治疗期间对孩子的心理行为疏导亦很重要
，
对患儿进行鼓励
，
多沟通
，
提高其自信
，
减轻患儿精神压力
。
对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助
。
”

临下地铁前
，
王晓鸣教授对晓雯妈妈说
，
“我是一名儿科医生
，
如果你觉得孩子的情况和我说的符合
，
可以明天早上带着她到省中医院钱塘院区门诊来找我
。
”

地铁上巧遇的小病人第二天一早找到王医生门诊

令王晓鸣没想到的是
，
第二天早上7点半左右
，
她到省中医院钱塘院区坐门诊
，
刚到诊室门口
，
远远的就看到三个熟悉的身影等在诊室门口
。


“王医师
，
昨天晚上我回去对照了一下孩子之前的情况
，
我觉得你讲得很有道理！”晓雯妈妈说
，
她一大早就带着孩子来医院挂号了
。


王晓鸣教授根据晓雯的情况
，
主诉清嗓子咳嗽2月余
，
同时伴有好动、手心热、出汗多、咽红
，
舌淡红
，
苔白腻
，
脉细数
。
诊断为
：
抽动障碍（肝旺脾虚证）
。
治疗上予中药14帖
，
每日1帖
，
分2次口服
。
开好药后
，
当天下午
，
妈妈就带着晓雯赶回了江山老家
。


11月3日
，
也就是晓雯服药3天后
，
妈妈就微信回复王晓鸣医师说
，
孩子的病情有了明显好转
。


11月13日
，
妈妈带着晓雯回来杭州找王晓鸣医师复诊
，
到的时候已经是中午12
：
30分
，
已是下班时间
，
王医生仍然加班给晓雯看了病
。


2周的中药吃下来
，
晓雯的症状改善很明显
，
清嗓子咳嗽的症状明显好转
，
偶有1-2声咳
。
王晓鸣医师继续开了7帖中药
，
而且药量减量为每日1次
，
服用14天
。
他们下午就取到了中药
，
当天就回家了
。


“王医师人真好
，
热心肠
，
为我们指明了方向
，
少走了不少弯路
。
”看着女儿的变化
，
晓雯的妈妈喜出望外
。


中医药治疗抽动症有独到优势

近年来
，
抽动障碍患儿的发病率逐渐上升
，
严重影响儿童心理健康与生活质量
，
也给患儿家庭带来沉重的精神压力
。
抽动症的症状复杂
，
变幻多端
，
难治愈
，
病程长
，
易反复
。
部分患儿的病情甚至可延续至成年不愈
。


王晓鸣教授是浙江省名中医
，
从事临床科研教学工作近40载
，
在小儿抽动症、儿童哮喘、小儿咳嗽、便秘、性早熟、儿童保健等方面有着自己独到的见解
。
临床采用中医中药治疗儿童抽动症等疾病每获效验
。


王晓鸣教授介绍
，
儿童抽动障碍病机之本为肝旺脾虚
，
病之标为风痰上扰
。
小儿肝常有余
，
加之儿童压力大
，
情绪不稳
，
精神紧张而致肝气郁滞
，
肝失疏泄
，
引动肝风而出现抽动症状
。
小儿脾常不足
，
“脾为生痰之源”
，
饮食不节
，
过食肥甘厚味
，
脾失运化
，
津液停聚
，
出现痰湿、食滞等兼挟证
。


抽动障碍治疗以调和肝脾
，
熄风止动为总则
，
自拟调和止动方
，
药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳
。
方以天麻、钩藤平肝息风
，
蝉衣、僵蚕清热祛风
，
远志、郁金解郁化痰共为主药；辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾
，
理气解郁
，
四逆散之意；合而为之调和止动基本方
。
无兼挟痰食者
，
加龙骨、牡蛎
。
临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等
，
以及抽动部位不同
，
佐使以相应药物
。
如心烦易怒
，
加焦栀子、连翘；喉间有痰
，
加胆南星、制半夏；口臭、苔腻
，
加炒山楂、鸡内金；摇头加葛根
，
眨眼加蔓荆子
，
耸鼻加辛夷
，
清嗓加玄参
，
抽腹、打嗝加代赭石、旋复花
。


王晓鸣教授提醒
，
除了中药治疗
，
平时也要避免寒凉刺激
，
避免剧烈运动和电子产品
，
尽量避免感冒
。
家长也要注意控制自己的情绪
，
以免孩子受刺激而引起异常
。
“不要给自己和孩子太多压力
，
不要过度关注孩子的症状
，
保证良好的作息
，
并避免生冷饮食
，
要相信在中医治疗的干预下
，
会慢慢好起来
。
”

记者 俞茜茜 通讯员 陈岩明 朱轶莹

网友看法

1、网友王润青
：
这就是医生的平常
，
绝大部分医生都会这样做的！

2、网友放晴ever
：
我有次咳嗽
，
咳了几天咳到出血……一天到晚不停的咳
，
最后在网上看到网友说咳的时候要忍着
，
转移自己注意力
，
可以跳绳
，
可以掐自己
，
然后我就这样坚持忍、掐自己、喝水、跳绳……最后没吃药好了[捂脸]一定要有坚强的毅力
，
真的很难忍住

3、网友老阿姨