日常门诊中
，
浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者
，
要求开司美格鲁肽
。


“我们遇到过一些患者
，
自行通过一些渠道购买药物后自行注射
，
最后出现问题
。
” 黄青华说
。


曾经有20多岁的女孩
，
买了司美格鲁肽后
，
为了追求减肥效果
，
直接注射1mg
，
出现剧烈的恶心、呕吐
，
一度呕吐到脱水
，
被紧急送到医院急诊室抢救
。


“在国内
，
司美格鲁肽的适应症是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者
，
作为处方药
，
在使用前
，
我们是要对患者进行相关检查
。
”

这样的检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏B超等
。


黄青华解释
，
司美格鲁肽注射后
，
药物主要是通过肝肾代谢
，
所以要检查肝肾功能是否正常
，
以免出现不良后果
。
产期注射司美格鲁肽会增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险
，
所以我们需要排查药物禁忌
。
司美格鲁肽也可能会引起心率、血压异常
，
因此需要进行心率血压评估
。
肥胖人群我们也需要检查肥胖相关激素排查继发性肥胖及肥胖导致的代谢紊乱
。


实际上
，
司美格鲁肽的使用注射要循序渐进
，
逐渐加量
。


“临床上
，
如果患者具有适应症
，
第一次
，
我们一般注射0.25mg 一周一次
，
看患者在一周内是否有恶心呕吐等胃肠道反应
，
以及降糖减重效果
，
如果反应不明显可逐渐增加到0.5mg 一周一次
，
一般剂量可以打到1mg 一周一次
。
如果是减重
，
一般达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了
，
就可以停止注射；但它本身时一个降糖药物
，
糖尿病患者是可以长期使用的
。
” 黄青华表示
。


作为药物
，
司美格鲁肽虽然减重效果可喜
，
但也伴随着相应的副作用
：
恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适
，
另外
，
动物试验中发现司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生
，
所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者
，
同时因为会诱发胰腺癌等
，
甘油三酯高的人群也不建议使用
。


“一些年轻女孩本身挺瘦的
，
但为了追求上镜等效果
，
也会提出打针
，
这些我们都是拒绝的
。
”作为内分泌科医生
，
黄青华不建议患者自行购药、自行使用
，
“一定要到医院
，
经过专业医生的评估
。
”

今年初初
，
司美格鲁肽出现口服型
，
和注射针剂相比
，
它更方便
，
可以预见
，
如果滥用这一类的药物会出现很多问题
。


“口服剂还没进入医院
，
但已经有患者来咨询了
。
”黄青华说
，
虽然司美格鲁减重效果明显
，
但它并非一劳永逸
，
即便是适应症患者
，
在停药后也会出现体重反弹
。


在社交平台上
，
有不少网友分享自己的经历
：
根本停不下来
，
打一年了
，
一停就反弹；打了8个月
，
瘦了20斤
，
管不住嘴又不运动
，
瘦不下来了；打了10个月
，
减了35斤
，
停了快2个月
，
增加了10多斤……

在黄青华看来
，
大家对司美格鲁肽的狂热追捧
，
归根结底还是对减重的焦虑
，
以及不当认知
。


潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州拱墅区文晖社区卫生服务中心副主任朱秋静对此深有同感
，
“很多要打这个针的患者其实不是糖尿病
，
血糖血脂也没有异常
，
就是想减重
，
或者觉得自己不够瘦
，
想快速变瘦
。
”

“从减重的角度看
，
所谓的‘减肥神药’也只是辅助手段
，
减重首先要找到肥胖的根源
，
然后对症治疗
。
” 临床中
，
黄青华接诊过许多减重不当而自伤的患者
，
比如过度节食导致月经不调
，
甚至出现抑郁等精神问题
。


栏目主编
：
张武 文字编辑
：
宋慧 题图来源
：
上观题图 图片编辑
：
曹立媛

来源
：
作者
：
潮新闻

网友看法

1、网友葛俊惠
：
我是因为有糖尿病才用的这个药
，
当时确实是减肥减了十来斤
，
但是后来又涨上来了
，
又没病
，
你说这不找事啊
，
少吃点
，
多锻炼
，
减肥不就行了

2、网友噼里啪啦哒哒哒哒哒哒
：
少吃点不就瘦了

3、网友ToBeLucifer
：
还是得靠自己
，
我打三四个月瘦了 30 斤
，
阳了之后就断药了
，
后来又断断续续瘦了 10 斤
，
一定要在打药期间趁着没食欲让胃缩小并改掉乱吃的毛病
，
并且要补充蛋白质要增肌
。
但是去年一直在外地工作
，
吃的方面碳水较多
，
也没时间补充蛋白质和增肌
，
体重又回升了十多斤[捂脸]饮食和习惯真的很重要

4、网友无党派依然爱国
：
8个月20斤？那还打个毛线啊
，
一周运动3次每次1小时
，
7分饱
，
安全无痛苦
，
3个月减20斤

5、网友都安静一下
：
我在用
，
太胖了
，
1.6-156斤
。
一个月瘦了将近20斤
。

。

。
恐怕反弹会快
，
再减十斤就算了
，
这样反弹回去十斤也能接受[快哭了][快哭了][快哭了]

6、网友魍影168
：
不运动
，
靠节食或者药物最多只能达到短期效果
，
反弹之后更糟

7、网友熊猫美阳阳
：
去年也要打
，
医生不建议
，
通过饮食结构调整
，
瘦下来了
，
只是瘦的慢一些！

8、网友我叫王大圣
：
真是个狠人啊

9、网友珊瑚草1999
：
收了一个小女孩
，
他爸自行给她注射了4mg
，
一整支
，
孩子没有糖尿病

10、网友杜迪秀
：
100个单位[困]除非400斤才能抗住

11、网友混一子452
：
减肥用二甲

12、网友萍安211
：
转发了

13、网友善行医养氢星星
：
转发了

14、网友白桦林50025183228
：
难道减肥比命还重要吗
，
顺其自然多好
，
有多少吃减肥药打减肥针对身体产生不可逆的严重后果的
，
愚昧！

15、网友郑zai努力
：
这是多想得糖尿病啊
，
跟我换换！