新冠病毒感染后
，
许多患者会出现咳嗽症状
，
有人甚至咳到开启“全身振动”“咳不能停”模式
。
刚开始咳嗽时
，
就需要用止咳药吗？咳嗽不停
，
是不是新冠感染在加重？今天
，
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授为您答疑解惑
。


问

新冠感染后咳嗽不停
，
是不是新冠感染在加重？

答

咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一
，
平均持续时间2周左右
。
大部分奥密克戎感染属于轻症
，
症状会逐渐减轻
，
“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间
，
咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重
。
但如果咳嗽症状严重或持续不缓解
，
尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气、以及活动后气短等症状
，
需要警惕新冠病毒导致的肺炎
，
及时到医院就诊和检查胸部CT
。


问

为什么新冠感染之后会咳嗽？

答

不单是新冠病毒感染
，
普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状
，
属于感染后咳嗽
。
新冠病毒感染可局限于上呼吸道
，
也可以累及肺部导致新冠肺炎
。
大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性
，
但如果症状持续
，
伴有低氧和呼吸困难等症状
，
需要警惕肺炎和重症
，
及时到医院就诊评估
。


问

新冠感染后的咳嗽如何治疗？

答

轻微的咳嗽症状无需治疗
。
咳嗽症状影响生活时
，
建议就诊
，
推荐使用缓解咳嗽症状的药物
，
如复方甲氧那明胶囊
，
或美敏伪麻溶液
。
这两种药物都是复合制剂
，
含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药
，
对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好
。
也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗
，
如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗
。
如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史
，
可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗
，
或是增加平日的吸入激素剂量
，
待咳嗽控制后再恢复至原有剂量
。
如果药物治疗效果不佳
，
还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗
。


问

新冠感染后的咳嗽
，
是否需要使用抗生素？

答

新冠是一种病毒感染
，
无需使用抗生素
。
但在某些情况下
，
如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者
，
或咳痰增加或颜色变深
，
合并细菌感染的风险增加
，
可以考虑使用抗生素
。


问

反复咳嗽的患者
，
还有哪些注意事项？

答

还有一些需要注意的地方
：
（1）吸烟患者必须戒烟；（2）高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药
，
这是一种血管紧张素转化酶抑制剂
，
可能会导致咳嗽症状加重；（3）既往有呼吸疾病的患者
，
如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等
，
需要向医生了解治疗方案是否需要调整；（4）有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪
，
动态了解血氧饱和度的变化
。


问

什么时候需要到医院进行胸部CT检查？

答

目前新冠病毒感染后主要是居家治疗
，
在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查
：


（1）咳嗽症状持续不缓解
，
或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；

（2）年龄大于65岁
，
合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病
。


早期发现和预防重症是非常重要的注意点
，
出现以上情况需要及时到医院评估
。


对于大部分新冠病毒感染的患者
，
如果咳嗽以干咳为主
，
痰不多
，
发热很快好转
，
咳嗽症状逐渐在改善
，
没有其他明显症状
，
可以放心观察
，
无需胸部CT检查
。


问

咳嗽多长时间会好？

答

新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右
，
有些患者咳嗽持续时间可长达4周
。
单纯气道炎症引起的咳嗽
，
一般会逐渐减轻
。


新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重
，
或超过4周症状尚未缓解
，
需要到医院就诊
，
进一步评估可能的原因
。


作者介绍
：
徐凯峰

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任
，
主任医师
，
教授
，
博士研究生导师
。
在呼吸系统常见疾病和罕见疑难病具有丰富的临床经验
，
尤其在慢阻肺和哮喘的长期有效管理和康复、淋巴管肌瘤病（LAM）和肺泡蛋白沉积症（PAP）等罕见疾病领域有深入研究
。


来源 健康北京

编辑 高珊珊

流程编辑 刘伟利

网友看法

1、网友眉间雪mjx
：
感染新冠 咳嗽不停
，
会引起肺炎
，
严重了造成“白肺”

2、网友心旅1988
：
该去医院还是要去的
，
不敢硬抗
，
最近硬抗出事率还是挺高的
，
专家的话只做参考
，
还得根据身体情况自行安排
。


3、网友立聪堂助淄博华光路店
：
希望都能快点好起来

4、网友画个圈圈儿
：
快点好起来吧！[祈祷][祈祷][祈祷]

5、网友别打脸谢谢
：
我气短
，
激动或者运动后喘不过气或者咳嗽
。
怎么办

6、网友亚亚滕滕
：
干咳还好
，
黄痰带血就是肺炎了
。


7、网友付辉杰
：
好医生
，
说得很明白！

8、网友刷币小恩小惠
：
谢谢你分享
。
对咳嗽不停得注意用药
。


9、网友秋枫103v
：
感染新冠 咳嗽不停
，
会引起肺炎
，
严重了造成“白肺”

10、网友心月山
：
希望都能快点好起来

11、网友安宜家家美
：
不一定

12、网友愉悦的面条rd
：
了解了

13、网友侯哥HGH
：
转发了

14、网友乖巧花猫Qy
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15、网友Mfzhao
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16、网友楚胜刘欢洒水车走天下
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17、网友凌风43503391
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18、网友閑陶之
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19、网友110hnwc
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20、网友跬步千里49719932
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