美国FDA对不同保健品生产、销售企业发布“警告信”
，
称其夸大宣传辅酶Q10、复合维生素“有治疗新冠的作用”
。
“警告信”指出
，
当前没有一种非处方药物可用于新冠治疗或康复
。


撰文 | 凌骏、燕小六

过去一个月
，
刘女士感觉自己就是个“囤货狂魔”
，
抢购过布洛芬、扑热息痛、蒙脱石散、阿兹夫定、Paxlovid
。
她最近想抢的是辅酶Q10
。


作为一种具有抗氧化功能的保健品
，
辅酶Q10被指具有抗氧化、激活细胞呼吸、提高人体免疫力等作用
，
能保护心脏、降血压血脂、抗疲劳
。
这正好对上了公众对于新冠感染后健康情况的担忧——一些报道指出
，
新冠病毒感染可能影响心脏、免疫力等多器官、系统功能
。


刘女士于2022年12月中旬出现发热、咳嗽等症状
，
经抗原检测为新冠阳性
。
居家休养10天后
，
抗原转阴
。
她看了一些科普文章
，
担心感染后可能出现心功能受损等长期症状
。
1月7日
，
她在跨境电商平台购入6瓶辅酶Q10
，
每瓶30粒
，
够全家人吃2个月左右
。


在刘女士下单前后
，
一些电商平台、线下药店的辅酶Q10相关产品出现紧缺、甚至断货
。
“澎湃新闻”走访上海多家药店发现
，
辅酶Q10十分抢手
。
上海静安区一位药店经理透露
，
近期的“阳康”囤货潮导致辅酶Q10货源不足
，
药店很难分到货
，
每次到货的几盒也很快被抢购一空
。


知名药师、原北京和睦家医院药房主任冀连梅近日也接到了不少“阳康人士”关于辅酶Q10的咨询
，
她告诉“医学界”
，
由于没有任何明确证据表明辅酶Q10能预防或治疗心肌炎
，
以及促进感染后身体恢复
，
“我不会主动推荐患者去使用
。
”

辅酶Q10能治疗心肌炎吗？

随着“新冠感染可能导致并发心肌炎”相关话题引发热议
，
“医学界”查阅发现
，
近日各类社交平台上一些疑似“带货”的博主
，
将“治疗心肌炎”作为辅酶Q10的主打卖点
，
主要依据来源2017版中国“成人暴发性心肌炎诊治专家共识”
，
共识在“对症及支持治疗”中提到了辅酶Q10
。


北京大学人民医院心血管专业主任医师刘靖教授告诉“医学界”
，
在心血管专业领域
，
辅酶Q10主要应用于病毒性心肌炎、慢性心衰等
，
但定位上是作为辅助治疗
，
不是主要的治疗药物
。


“绝大多数情况下
，
病毒性心肌炎是一个自限性疾病
，
经过充分休息多数患者能够恢复
，
但也有少数患者可能会出现一些并发症
，
比如传导系统异常、早搏、心律失常等
，
这时候医生会采取对症治疗
，
使用有明确证据的药物或疗法
。
”刘靖解释道
，
“而定位给辅酶Q10的‘辅助治疗’
，
类似于各类膳食补充剂
，
疗效不明
，
医生通常会称‘可以考虑使用’
，
不会进行主动推荐
。
”

美国明尼苏达大学药学院临床副教授、心血管内科临床药师陆芸告诉“医学界”
，
辅酶Q10在美国属于保健品
，
不需要处方
。
“没有数据支持它对新冠具有辅助治疗作用
，
美国药剂师不会推荐
，
临床医生也不会给病人使用
。
称其能用于治疗新冠或其他心血管疾病
，
更是没有任何证据
。
”

从机理上
，
辅酶Q10参与了细胞的能量代谢
，
生物学功能明确
。
“肿瘤也好
，
心肌炎也罢
，
确实有研究表明患者存在辅酶Q10的消耗
。
但因此额外补充是否就能加速身体恢复？证据并不充足
。
”刘靖表示
，
但公众的错误认知往往在于
，
简单认为“消耗—补充—促进恢复”这一条逻辑链能轻易成立
。


“在既往的心肌炎等一些‘心脏疾病’患者中
，
确实开展过一些小样本临床研究
，
但结果并不完全一致
。
有些认为可能有轻微的作用
，
但实际上大多数得出的是无效结果
。
”刘靖说
。


换句话说
，
在病毒性心肌炎的治疗上
，
由于安全性良好
，
辅酶Q10更像是安慰剂般的存在
。
在经济等条件允许的情况下
，
“不妨一试”并无过多危害
，
但也无法指望它能产生疗效
。


而针对“心肌炎诊治专家共识”中提及“辅酶Q10”
，
复旦大学附属中山医院心内科副主任医师潘文志则对“医学界”分析
，
指南明确推荐的药物
，
需要经过高质量循证评估
。
“而国内一些‘专家共识’不够严谨 
，
循证等级不足的药物或疗法可能也会提一下
，
不是推荐
。
但却会被一些商业厂家故意宣传成‘国内专家推荐’
。
”

是医学
，
是保健
，
还是商业推动？

辅酶Q10
，
俗称维生素Q
，
最早于1957年被发现
。
1972年来自美国的一项独立研究发现
，
 心脏病患者存在着辅酶Q10的缺乏
，
因此用其防治心血管疾病研究的大幕也被拉开
。


几十年过去
，
尽管医学证据仍不足以让辅酶Q10被FDA批准作为药物使用
，
但并不妨碍它在商业保健品领域“大展宏图”
。
作为一种膳食营养补充剂
，
和诸如鱼肝油、维生素C、甚至高价的燕窝、冬虫夏草等产品类似
，
往往在食品、医药
，
甚至美容护肤领域有所应用
。


某面部美容液产品声称含有辅酶Q10

新冠疫情暴发后
，
“长新冠”的研究更是为诸多保健品的背书“添砖加瓦”
。
总结各类研究
，
会发现新冠病毒可能会影响人的呼吸系统、消化系统、免疫系统、神经系统
，
也正好对上了保健品所谓的“全身修复”功能
。


图源
：
某知名社交平台
，
一位博主发布的辅酶Q10功能宣传博文

据媒体报道
，
天猫国际健康类目负责人弈乐近日公开表示
，
自2022年12月初以来
，
辅酶Q10等保健品销售额增长迅速
。
“保健品的监管
，
往往不会像上市药品那么严格
，
所以其中的各类推广会很多
。
”冀连梅告诉“医学界”
。


网上推荐辅酶Q10健康功效的声音不绝于耳
，
但在2023年1月
，
丹麦学者发布于《柳叶刀-区域健康》的一项随机双盲对照试验却明确指出
，
高剂量辅酶Q10并不能改善“长新冠症状”
。


该研究将“长新冠”定义为感染后症状持续超过12周
，
共有121名患者被纳入研究
，
随机分入辅酶Q10组和安慰剂组
。
用药6周后发现
，
每天500毫克的大剂量辅酶Q10不能减少长新冠症状的数量
，
不能改善症状程度
。
此外
，
在用药后的20周观察期间
，
无论是否采取治疗
，
都能观察到症状自发显著改善
。


此外
，
美国国立卫生研究院的下属相关部门曾发布审查和总结
，
发现在几十项补充辅酶Q10的“可能益处”中
，
有“强烈的科学证据支持”的功能只有一种
，
即“只有新陈代谢严重异常或线粒体功能紊乱
，
有可能导致辅酶Q10在体内的合成不足
，
在这种情况下通过补充辅酶Q10、相关的维生素
，
以及矿物质能够改善身体机能
。
”

在一些患者阳康后进行了常规对症治疗
，
但仍存在“心脏症状”
，
对此
，
陆芸主张的原则是
，
锻炼身体、均衡营养膳食
，
药用得对症
，
钱不用花在买营养、保健品方面
。
她说
，
“临床治疗讲究任何操作都应该有证据
。
如果没有临床证据
，
只是理论上会有帮助
，
这是不负责任的一种建议
。
现阶段没有任何证据支持营养品、保健品能够改善心脏功能
。
”

刘靖进一步称
，
保健品的使用监管相对较松
，
但即便“合规合法”
，
如果一些保健品生产商在宣传时隐晦制造疾病恐慌
，
或是断章取义相应疗效
，
这是企业社会责任的缺失
。


“在新冠住院患者中
，
确定或者是高度怀疑心肌炎
，
几率是很低的
。
”刘靖称
。
韩国一项约18万例住院患者研究显示
，
随访期间的心肌炎/心包炎发生率为每10万人80例
，
以色列类似研究显示的数据为11.5例
。


刘靖认为
，
公众无需对“心肌炎”产生过度恐慌
，
万一确诊
，
也应前往医院寻求专业医疗帮助
，
自行服用辅酶Q10无法起到预防和治疗效果
。


值得一提的是
，
2020年、2021年
，
美国FDA在官网对不同保健品生产、销售企业发布“警告信”
，
称其夸大宣传辅酶Q10、复合维生素“有治疗新冠的作用”
。
“警告信”指出
，
当前没有一种非处方药物可用于新冠治疗或康复
。


囤药的背后
，
“焦虑”“无力”与“失职”

“除了商业因素的助推
，
公众对疾病的未知恐慌
，
相关部门监管、科普引导等职能的发挥不足
，
也是引发各类囤药乱象的因素之一
。
”冀连梅对“医学界”分析
。


在冀连梅几十年的职业药师生涯中
，
她亲身经历了各类“囤药潮”
，
“2003年SARS 期间抢购板蓝根
，
2009年甲型H1N1流感抢购达菲
，
到2020年新冠疫情暴发后的双黄连
，
医学的专业壁垒较高
，
公众在疫情下也往往无法获得足够的安全感
，
导致无法正确认识药物的作用
。
”

“比如双黄连被抢购的时候
，
其疗效基本来源于细胞和动物实验
，
属于最低一级的循证证据
。
但公众并分不清什么是医学证据中的‘低质量’和‘高质量’
。
”冀连梅说
。


事实上
，
对于一些非处方药或保健品
，
疫情下或许稍加包装
，
很容易让公众产生“宁可信其有
，
不可信其无”的心态
。
此外
，
医疗手段的有限性也加剧了公众“病急乱投医”
，
海外由于“放开”得更早
，
类似现象在过去两年间也时有发生
。


据“WebMD”报道
，
美国一名49岁的企业家Maya McNulty在2020年9月被诊断出“长新冠”
，
在接下去的一年多里
，
她尝试了中药、植物性饮食、维生素C等各类疗法
。


她还在网上发现
，
一些患有慢性咳嗽的哮喘患者对“干盐气溶胶疗法”反应良好
，
她专门在家附近的诊所进行了治疗
，
一个疗程半小时
，
费用高达50美元
，
却没有证据表明能治疗“长新冠”
。


Maya McNulty不是个例
，
根据2022年7月《英国医学杂志》（The BMJ）发布的一项调查
，
成千上万名饱受折磨的新冠康复者前往私人医疗场所寻求“洗血”治疗
。
通过血液单采
，
滤除血液中与炎症和凝血有关的循环因子——这从机理上被认为与“长新冠”相关
，
全疗程价格高达上万欧元
。


其他未经证实的疗法还包括辅酶Q10等膳食补充剂、臭氧疗法等
，
由于患者的医疗需求得不到满足
，
“你不能责怪他们寻找替代疗法进行尝试
。
”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心医学博士Andrew Schamess 称
，
“但不幸的是
，
也有很多人为了赚钱
，
出售未经证实和被证伪的疗法
。
”

而对于我国来说
，
“过去‘大处方’的现象本就较为普遍
，
公众习惯了在前往医院寻求帮助时
，
至少也要拿一些药回来
，
长期缺乏对药物使用基本的‘敬畏’
。
”冀连梅称
，
“因此相关部门应该给予公众充分的安全感
，
指引公众正确认知疾病
。
”

“若是一些药物或疗法存在安全隐患
，
更是应该加大监管力度
。
”冀连梅表示
，
但像辅酶Q10等保健品
，
由于安全性良好
，
若一些住院患者自行院外购买想要使用
，
她会根据个体情况
，
查阅该药与患者正在服用的其他药物间
，
是否有一些相互作用
，
“若是发现对患者无害
，
则会尊重个人意愿
。
”

刘靖则表示
，
无论是当年的SARS
，
还是如今的新冠疫情
，
公众对医学的有限认知、医疗手段的局限性以及社会资本力量的推动等因素
，
都可能错误地造成一些囤药现象
。


“站在专业医生的角度
，
我的观点非常明确
，
不建议使用疗效不确切的医疗手段
。
即便是辅酶Q10被认为可以‘辅助治疗’
，
在疾病科普时
，
专家们也应该将‘辅助治疗’的真正含义向公众解释清楚
。
”刘靖说
。


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来源
：
医学界

责编
：
田栋梁

校对
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臧恒佳

编辑
：
赵 静

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。


网友看法

1、网友温江韩师家电
：
证明中国人有钱

2、网友卢承晓
：
不传谣不信谣
，
家里囤那么多药也吃不完

3、网友勇者百香果aL
：
没心脏病没必要买

4、网友直率光束8H
：
又是智商税

5、网友用户3630414663752
：
对啊
，
买买买