凌晨1点
，
北京朝阳医院
，
额定床位16张的抢救室里
，
放下了69张床位
。
高龄、白肺、病情危重
，
老人们躺在病床中
，
有的彻夜咳嗽不休
。


2022年12月26日
，
新冠回归乙类管理
。
新的管理方案提出
，
围绕“保健康、防重症”
，
采取相应措施
，
最大程度保护人民生命安全和身体健康
。


尽可能开放床位、尽全力周转资源、最大限度救治病人
。
疫情之下
，
这家知名三甲医院急诊科在高压下保持24小时运转
，
内部开设15个病区、500余张综合救治床位
，
医生护士省下吃饭喝水的时间收治患者
。


近日
，
新京报记者来到该院急诊科进行探访
。
在病房外
，
一名曾支援武汉的急诊专家说
，
“我们希望大家能扛过去
，
我们有信心扛过去
。
”

塞满病床的抢救室通道

2022年12月27日
，
晚上10点半左右
，
北京朝阳医院地下一层
，
急诊科分诊台对面不远处
，
一双戴着医用手套的手从内将蓝色屏风拉开
。
几名身穿隔离衣的医务人员出现
，
一边冲里面喊着“再加一个”
，
一边将担架床上的昏迷老人和同行的120医生接了进去
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科
，
医务人员合力将送抵抢救室的患者从担架挪至病床
。
新京报记者 郑新洽 摄

43步长的抢救室通道一共摆了16张病床
，
氧气罐、监护仪、移动工作站、输液支架等设备被塞进床与床的缝隙间
。
担架床时停时行
，
护士将工作站往办公室门口挪了挪
，
让床能进到内部
。


疫情之下
，
医疗机构正不断承接增加的就诊患者
。


朝阳医院急诊内科平时的日接诊量为百余人
，
近两周达450-550人次
，
24小时进入急诊的救护车高达75-90车次
。
2022年12月26日
，
该院急诊、发热患者共1763人
，
数倍于平时的接诊量
，
抢救室危重症患者85人
。


“朝阳医院正举全院之力
，
全力保障急诊、发热门诊等急危重症患者得到及时、有效的救治
。
”北京朝阳医院党委常委、副院长、急诊医学科主任郭树彬说
。


担架床在通道尽头右拐
，
进入抢救室大厅
，
老人在此被转移至病床
，
之后由医务人员推着
，
在一条还有余地的过道处安置好
。
连接监护仪、氧气
，
医生与120医生交接病情、下医嘱
，
护士为老人脱掉鞋袜、盖好被子
，
治疗迅速开始
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员为一名送抵抢救室的患者供氧、安装监测仪器
。
新京报记者 郑新洽 摄

在这个原本设计容纳16张病床的急诊抢救室里
，
所有空间（包括附近3条走道、原本用作更换防护及储备物资的区域）都被利用
，
但凡能接氧气设备的地方
，
都被平行排列、头尾相连、垂直拼接地摆上病床
，
最终诊区里塞下了近70张床位
，
是额定值的4倍左右
。


“我们这儿空间不够
，
只能挪来挪去
。
”当夜值班的抢救室医生蔡继飞打比喻
，
“就跟‘华容道’（一种益智游戏）一样
。
”

2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员腾挪床位接收新的病人
。
新京报记者 郑新洽 摄

即便如此
，
只要还有地方
，
医务人员就尽力开辟新床
。
从下午5点接班到凌晨1点
，
蔡继飞和同事解雪飞新收了11个病人
。


高龄、肺炎、无法停止的咳嗽

滚动鼠标
，
变动的黑白影像呈现出肺部的不同截面
，
几个医生凑在显示屏前看了看
：
肺炎
，
双下肺磨玻璃影
，
又一个
。
凌晨3点交班时
，
抢救室的患者有69个
，
近90%为肺炎
，
基本为新冠阳性
。


2022年12月28日凌晨
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员查看的CT影像显示患者有“白肺”症状
。
新京报记者 郑新洽 摄

一手扯开氧气面罩
，
一手将纸巾捂在嘴角
，
1分钟内
，
92岁的陈圆（化名）在病床上咳了21下
，
鹅黄色的被子上
，
“皮一下开心鸭”的可爱字体不时颤动
。
值班护士来到病床前
，
商讨什么办法能让老人好受一点
，
最后帮老人略调高了病床的角度
。


陈圆2022年12月26日入院
，
新冠抗原阳性
，
肺炎
，
血氧80%多
，
属重症范畴——但在抢救室不算重
，
更重的患者血氧只有70%多
。
由于咳嗽不断
，
白天医嘱中增加了止咳药物
，
考虑到陈圆年事已高
，
输液会加重心脏负担
，
用药需尽量克制
，
医务人员决定只通过调整卧姿来改善血氧和咳嗽
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员实时监测一名不停咳嗽的92岁病患
。
新京报记者 郑新洽 摄

另一张病床上
，
老人不断掰扯着脸上的氧气面罩
，
护士赶过去阻拦
。


“憋得慌
。
”

“您坚持一下
，
忍一忍
，
听话
。
”在护士安抚下
，
老人镇定了下来
。


在抢救室走一圈
，
罕见年轻面孔
。
近一个月
，
蔡继飞接过年龄最大的肺炎患者超过九十岁
，
最年轻的也有四五十岁
。


老人们憔悴、消瘦、难以行动
，
被子下露出的手脚瘦骨伶仃
。
床旁边的支架上
，
除了病历和输液袋
，
一般都挂着“防止坠床”“高危压疮”等提示
。


无论哪个角落
，
都能听见监护设备滴滴答答响个不停
，
提示患者心率、血氧或血压异常
。
一部分老人沉睡或沉默
，
另一部分从嗓子里发出无法遏制的嘶鸣音或咳嗽
。
十分痛苦时
，
老人会呼唤附近的护士
，
氧气面罩下
，
微弱的声音变得难以分辨
。


除此之外
，
他们几乎不说话
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员正在照看病患
。
新京报记者 郑新洽 摄

“收进来大多都是大白肺
。
普通的细菌性肺炎
，
抗生素可以控制
，
急诊流水输液就可以
，
但现在的情况靠单纯输液并不能改善
，
就送到抢救室
。
”急诊科医生苏路路说
。


老人是新冠的高危人群
，
需要医疗资源的充分支持
。
作为患者就医入口
，
急诊和发热门诊不能堵塞
，
为保持危重患者进出通畅
，
医院调整了整个救治流程
。


急诊科实行分级诊疗
。
生命体征相对平稳的患者
，
在医护人员的引导下排队候诊；经筛查明确是新冠危重症患者
，
在医院急诊抢救区和发热门诊感染病房接受抢救
。
每日
，
该院进行抢救的患者接近百人
。


之后
，
危重症患者转入医院重症监护病区；重症患者仍需后期持续救治的
，
转到院内的新冠重症综合救治病区；生命体征平稳的“老慢衰”患者
，
尚需要一定的医疗照护的
，
如氧疗、输液等
，
转到医联体医院进行后续治疗；对于生命体征平稳
，
可以回家静养的
，
直接出院
。


2022年12月15日起
，
该院依托呼吸、急诊、重症医学、心血管、神经等专科优势组建综合救治病区
，
疏解急诊压力
。
截至2022年12月26日
，
该院共开设综合救治病区15个
，
开放床位数538张
，
其中危重症监护床位69张
，
综合救治病区累计收治重症患者527人
。


子夜借条

凌晨1点15分
，
在相继接进几位新病人后
，
蔡继飞拨通了总值班电话
。


“我们没氧气瓶了
，
监护仪也没有了
，
还有人进来
，
用不上设备
，
麻烦你……监护仪能移动的就行
，
监测心率血氧……十台能有吗？你们能给多少？能给多少给多少吧
。
”

电话那头回复
，
目前只有一台
。


2022年12月28日凌晨
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员拨通总值班电话
，
协调更多的氧气瓶与监护仪
。
新京报记者 郑新洽 摄

过了一刻钟
，
铃声再次响起
，
通知他设备凑齐了
。
蔡继飞从一旁打印机纸盒里抽了张黄色的单子
，
写下
：


“借条
：
急诊抢救室借监护仪十台
。
”

随着病人持续增多
，
急诊科的人力、物资也捉襟见肘
。


在抢救室内
，
有氧源的地方已全部接氧
，
没氧源的床位接着氧气罐；不够的物资设备向后方求援
，
物资储备区几张空置的病床
，
是从其他科室借来的
。


比缺东西更难应对的是缺人
。
随着感染患者增加
，
医务人员纷纷“阳”了
，
在非战斗性减员最严重的时候
，
急诊科一度只剩下一位医生
，
需要外部增援
。
现在
，
内部几乎已“阳”过一轮
，
急诊减员有所缓解
，
而工作量是平时的三倍以上
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院急诊科抢救室
，
医务人员正在忙碌
。
新京报记者 郑新洽 摄

诊疗工作没有可削减的内容
，
能削减的只有休息时间——不吃、不喝、不上厕所
。
记者探访急诊的四个多小时里
，
在医生办公室内发现了一个橙子
，
很显眼地“躺”在键盘旁
，
医生来来回回使用电脑
，
橙子没被碰过一次
。


郭树彬介绍
，
针对现状
，
朝阳医院进一步加强了急诊科医护力量和资源周转
。
目前
，
急诊全体医护人员均在超负荷工作
，
所有医护人员本着轻伤不下火线的理念坚守岗位
，
医院从各专科抽调有经验的内科医生支援急诊
，
保证每天的内科诊室从3个增加到6个
，
尽量缩短患者的等候时间
。


总务处、物资器械中心通过积极协调氧气瓶和急救设备
，
保证急危重症患者的救治质量和水平
。
针对急诊科转运床吃紧的问题
，
2022年12月22日上午
，
朝阳区卫健委紧急协调的3张转运床、20张折叠床投入使用
，
该院紧急协调为常营东院区购置的10张转运床
，
也已送至院本部使用
。


2022年12月27日晚
，
朝阳医院外停靠的救护车
。
新京报记者 郑新洽 摄

急诊深夜不眠
。


晚上10点
，
有市民在分诊台进行询问时
，
一位医务人员提醒
，
目前排队人数较多
，
可能需要等待
。
在急诊通道两侧
，
患者自带行军床、轮椅、小马扎
，
等待广播里叫到自己的名字
。
有的年轻人三人挤着一张轮椅
，
彼此陪伴着度过候诊时间；有的老人戴着N95口罩、低着头打盹
。


凌晨2点左右
，
记者从急诊离开
。
两个护士刚刚在抢救室一角发现一台“落单”的监护仪
，
庆幸地把仪器收了起来；蔡继飞和解雪飞在写病历
，
8小时的班次还有1小时结束
，
之后会有新的医生交接
。
候诊区仍可见行军床、轮椅、小马扎
，
三个年轻人在同样的位置以同样的姿势等待
，
一人坐在轮椅里
，
两人坐在扶手上
。


在急诊科ICU病房
，
记者碰见了曾经支援武汉的医生唐子人
，
他刚刚完成一名患者的收治
。


“我们希望大家能扛过去
，
我们有信心扛过去
。
”他说
。


新京报记者 戴轩

编辑 刘梦婕 校对 贾宁

网友看法

1、网友快乐的雪碧uy
：
向医院的一线医务人员致敬！辛苦了！上级应该给予奖励[心][玫瑰][祈祷]

2、网友xuahcn
：
我这个小急诊平时一天20个以内
，
现在是每天200个以上[捂脸][捂脸]

3、网友天天都放假
：
医护人员辛苦了！向你们致敬！

4、网友清晓音
：
啥是感动中国？看看医院和拼命的医护人员[流泪][流泪][流泪]

5、网友花花猫Wendy
：
支持发奖金
，
多发
，
真的太不容易了

6、网友ni9933
：
建方仓医院专治肺炎不行吗

7、网友自在1582663
：
家里有新冠或者由此导致肺炎的病人和家庭元旦能快乐吗？那些有过世者的家庭春节能“阖家幸福”吗？

8、网友清新面条1W
：
向医务战线的工者致敬
。


9、网友正大光明葡萄dY
：
我在家高烧三天只躺了一天
，
照顾感染的老人
，
好歹没给医院添麻烦[捂脸]

10、网友大道无为84
：
北京的医院都是这种情况
，
北京医院门厅
，
走道都是老年患者
。


11、网友端庄百香果dm
：
致敬一线的医务工作者！[赞][赞][作揖][作揖][送自己一朵花][送自己一朵花][祈祷][祈祷]谢谢你们了
，
你们辛苦了

12、网友伟利194245073
：
向日夜舍生忘死奋战在救死扶伤一线的白衣战士致敬

13、网友魔鬼步伐啦啦啦
：
不知道高峰有没有过去
，
病人是在递增还是递减

14、网友WY9196
：
医务工作者太辛苦了 为他们点赞