“三八”妇女节来临之际
，
女性健康成为热点话题
。
卵巢被称作“生命之源”
，
但卵巢癌早期临床症状不显著
，
大多数患者首次被诊断时已是疾病晚期
，
预后不理想
。


上海市第一妇婴保健院院长王育教授与妇科肿瘤打交道多年
，
她欣喜地看到
，
这种“妇癌之王”的治疗格局近年来发生了巨大变化
，
患者的五年生存率得到显著提升
。
“除了关注肿瘤本身
，
我们也要关心遗传风险、激素治疗的获益以及生育能力的保存等
，
给女性全生命周期管理的健康关怀
。
”

图说
：
上海市第一妇婴保健院院长王育教授 来源／采访对象供图（下同）

肚子大了一圈
，
一旦发现即晚期？

50岁的方女士（化名）3个月胖了20斤
，
起初以为自己只是中年发福了
。
但奇怪的是
，
胃口并不好
，
吃得也很少
。
友人提醒她
，
“你如同临产孕妇
，
会不会得了什么毛病”
，
她才意识到问题
，
上网查询后
，
预约了王育教授的门诊
。


B超显示
，
方女士的卵巢肿瘤已经把盆腔和腹腔里的脏器挤压到了一旁
，
不仅肿瘤体积大
，
腹腔积液也不少
。
“就在她完善检查等候手术的这段日子
，
肚子仍然在不断变大
。
”王育说
，
好在手术很成功
，
目前随访尚未发现复发
。


临床上也曾遇到过类似的案例
：
患者以为自己长胖
，
拼命减肥
，
直到晕倒送医院
，
才发现是卵巢癌晚期
。
“这也提醒各位女性
，
卵巢癌早期筛查诊断困难
，
如发现腹部突然长胖
，
食欲不振、持续的饱腹感、下腹部疼痛等现象
，
要引起警惕
。
”王育说
。


相较其他肿瘤一旦发现晚期很多都不主张手术
，
卵巢癌则不同
，
无论是早期还是晚期
，
都应尽量争取手术机会
。
即便晚期卵巢癌出现盆腹腔的广泛转移
，
依然可以最大程度地把肿瘤切除
，
也为后续的综合治疗创造条件
。


王育有一名老患者
，
2019年因胃胀、食欲不振、腹水去了某医院的消化科
，
胃肠镜检查没发现有病变异常
，
但腹部CT显示盆腔腹水
。
当时消化科处理不了
，
患者辗转找到王育
。
“她的情况
，
一看就是晚期卵巢癌
。
先做术前新辅助化疗
，
让局部扩散的肿瘤‘收敛’后再做手术
。
”王育说
，
患者70多岁了
，
术后吃靶向药
，
目前活得好好的
。
因此
，
即便是卵巢癌晚期患者
，
也不要陷入绝望
，
对治疗要有信心
。


母亲卵巢癌
，
女儿要不要做基因检测？

60岁的李女士（化名）也是卵巢癌患者
，
她查出BRCA1基因突变
，
纠结是否要让30岁的女儿去做基因检测
。
她妹妹2年前确诊卵巢癌
，
她怕自己的女儿也会遗传到
。


李女士的担心不无道理
。
遗传基因突变是目前明确的、与卵巢癌发病密切相关的因素
，
最“臭名昭著”的就是brca1/2基因
。


“卵巢癌患者中
，
携带brca1/2突变的患者占20%左右
。
在直系亲属中有两人以上患有乳腺癌或卵巢癌的高危人群来说
，
做基因检测有必要
。
” 王育说
，
由于女性才会有卵巢癌
，
很多人误认为brca1/2基因是传女不传男的
，
其实不是
。
brca基因突变与乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌也息息相关
。


越来越多的女性因为brca基因突变
，
并有卵巢癌家族史
，
在妇科专家的指导下提前干预；而PARP抑制剂的问世
，
也使卵巢癌治疗的策略与模式发生了极大改变
。


“当然
，
包括卵巢癌在内的妇科肿瘤患者
，
有的还没有生孩子
，
放化疗或肿瘤手术等均可能导致女性卵巢功能衰竭
。
生育能力的保存也是贯穿女性全生命周期管理的一个重要环节
。
” 王育表示
，
而遗憾的是
，
患者在得知自己患肿瘤时
，
最先聚焦的是保命
，
很多医生也不会提前告知可以通过医学手段保存生育能力
，
等知道时往往为时已晚
。
目前
，
一妇婴可以在肿瘤手术的同时进行卵巢组织冷冻
。
具体来说
，
获取部分卵巢皮质冷冻保存
，
需要时再将其解冻
，
进行移植
，
可以保留大量原始卵泡
。


“患者想不到的
，
我们提前想到
，
量身定制最优方案
。
”王育说
，
一妇婴目前已经建立起包括手术、放化疗、靶向治疗、维持治疗等多种手段为一体的“一站式”妇科恶性肿瘤综合治疗体系
，
覆盖女性的全生命周期
。


月经量少就是卵巢早衰？这是误区！

尽管卵巢癌恶性程度高
，
但不必闻之色变
。
王育表示
，
普通女性要重视生殖系统的检查
，
必要时可查卵巢癌肿瘤标志物
，
以提高卵巢癌的发现率
。


她同时强调
，
对于确诊的卵巢癌患者
，
一定要关注乳腺癌、胰腺癌等肿瘤的发病风险
。
比如
，
卵巢癌患者使用激素替代治疗时
，
可能会增加罹患乳腺癌的风险
，
此时医生要根据患者的个体情况调整用量和治疗方案
，
降低第二肿瘤的发病风险
。
而作为卵巢癌患者的直系亲属
，
应进行遗传咨询和基因检测
，
必要时还可以采用药物或者预防性手术切除输卵管、卵巢的方式降低发病风险
。


王育也发现
，
临床上年轻女性更担心卵巢早衰
。
月经量少要紧吗？会导致卵巢癌吗？王育表示
，
月经量变少与卵巢早衰没有必然联系
。
每次月经量要低于5ml
，
也就是一个矿泉水瓶盖的量
，
才算不正常
。
当然
，
相比量的多少
，
更应关注月经周期是否稳定
。


“从年轻时就要了解卵巢、保养卵巢
，
因为卵巢早衰对女性的外貌、健康及生育能力都会造成不良影响
。
”王育表示
，
卵巢早衰患者年轻化
，
和长期熬夜有很大关系
。
激素在夜间分泌最为旺盛
，
熬夜阻碍了卵巢功能的恢复
。
此外
，
过度减肥、心理压力大、病毒感染、过度促排卵、经常抽烟喝酒等都会造成卵巢早衰
。
医生会针对内分泌问题进行药物治疗
，
补充雌激素和孕激素
，
但现有的医学手段很难逆转卵巢早衰
，
因此健康的生活习惯非常重要
。


新民晚报记者 左妍