北京日报客户端 | 记者 汪丹

自2月中旬以来
，
因发热就诊的患者日益增多
，
经过检查
，
其中很多患者的发热原因是患上了甲型流行性感冒（以下简称甲流）
。
在新冠疫情尚未结束的环境下
，
任何发热表现无疑都容易让人神经紧张
。
今天我们就请北京清华长庚医院普内科主治医师李妮、副主任医师王逸群来说说此次甲流的特点
，
以及它的到来是否会让人更容易感染新冠病毒
。


感染流感与新冠病毒有何区别

流感病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型
，
目前感染人的主要是甲流和乙流病毒
，
其中甲流易引起大流行
。
在北方地区
，
每年冬春季（11月至次年3月）是流感的高发季；南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰
。


甲流的传染源主要是甲流患者
，
其次是隐性感染者
，
患者自发病后5天内均可从鼻涕、口水、痰液等分泌物中排出病毒
，
传染期约1周
，
发病初期2-3天传染性最强
。
从传播途径来看
，
甲流以空气飞沫传播为主
，
其次是通过病毒污染的饮食器皿、毛巾等间接传播
，
密切接触以及在空气不流通环境内接触气溶胶也是传播途径之一
。


感染甲流与感染普通感冒、新冠病毒有什么区别？

普通感冒一般由鼻病毒、冠状病毒或副流感病毒等引起
，
传染性低
，
呼吸道局部症状较重
，
常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状
，
不伴发热或有轻度、中度发热
，
通常几天可自愈
。
而甲流传染性较强
，
除上述呼吸道症状外
，
高热、头痛、乏力等全身症状较重
，
且发病后可能出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症
。


感染新冠病毒以发热、干咳、乏力为主要表现
，
部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛等类似甲流的症状；重症患者可出现呼吸衰竭、心肌炎、凝血功能障碍等多脏器功能障碍
。


在临床症状方面
，
新冠病毒感染与甲流感染其实很难鉴别
，
与甲流的不同之处在于
，
新冠病毒的传染性更强
，
部分患者可出现嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、腹泻等症状
。
根据患者发病的季节
，
医生一般通过病原学检测鉴别甲流、新冠病毒感染及普通感冒
。


确诊甲流是否需要做核酸检测

有患者询问
，
确诊甲流需不需要做核酸检测
，
这个问题没有一致答案
。
在临床上
，
甲流病原学诊断的金标准的确是病毒核酸检测
，
敏感性和特异度均很高
。
甲流病毒抗原则普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构
，
抗原检测阳性支持诊断
，
但阴性也不能排除流感
。
如果是无高危因素的轻症患者
，
没必要专门进行甲流核酸检测
。


对于甲流
，
人群普遍易感
，
而以下人群易进展为重症
：


1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发展为重症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢性疾病、神经系统或神经肌肉疾病、肝病、血液病）；

4.处于免疫抑制状态（如艾滋病、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；

5.肥胖者（BMI＞30kg/m2）；

6.妊娠及围产期妇女（产后2周）
。


因此
，
大家尤其是以上具有重症风险的人如果出现以下症状
，
需及时就医
：
出现多日高热不退（＞39℃）、脱水症状（成人如口干、尿少、尿色深等
，
儿童如皮肤干、眼窝凹陷、眼泪少、尿少等）、咳嗽剧烈伴大量黄色痰、呼吸困难或者胸痛、神志改变、严重呕吐或者腹泻等重症倾向
。


甲流会不会引起“白肺”

与新冠病毒感染一样
，
甲流也会引起重症肺炎（俗称“白肺”）
，
多见于老年人、儿童、孕妇和有基础疾病等高危人群
。


据世界卫生组织统计
，
流感每年在全球可导致300万至500万例重症病例和29万至65万例呼吸道疾病相关死亡病例
。
与新冠病毒感染的机制不同
，
流感病毒HA蛋白与宿主细胞表面受体的结合是感染发生的关键一步
，
但二者通过不同途径感染后
，
最终均会导致机体发生炎症反应
，
严重时出现重症肺炎
，
即“白肺”
。


在当前疫情尚未结束的环境下
，
一些人担心会同时“中招”甲流和新冠
，
这可能吗？

我国武汉大学生命科学院病毒研究所研究发现
，
新冠病毒肺炎的主要发生机制是新冠病毒与Ⅱ型肺泡细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合后
，
使新冠病毒进入肺泡细胞
，
导致肺泡受损；而感染流感病毒后的细胞通过一系列免疫反应上调ACE2的表达
，
打开了新冠病毒侵入肺泡细胞的大门
，
所以感染流感后可能更容易感染新冠病毒
。


目前
，
我国关于甲流和新冠病毒同时感染的研究较少
。
国外的一些研究表明
，
两者共同感染的发生率较高
。
一项来自美国密苏里州流感流行季节（2021年10月至2022年1月）的研究表明
，
新冠病毒合并流感病毒的发生率为33%
，
其中
，
流感病毒合并新冠病毒德尔塔感染的发生率是44%
，
合并新冠病毒奥密克戎感染的发生率是27%
，
但接种流感疫苗的患者共同感染的发生率明显降低
。
来自印度尼西亚的一份研究表明
，
甲流与新冠病毒共同感染的发生率是25%
。


3种方式可有效预防感染

对于甲流的治疗
，
目前临床主要是对症支持治疗
，
患者需注意休息、多饮水、保证营养
。
平时身体健康的年轻人一般不用过度担心
，
即使不使用抗病毒药物
，
5天至7天也可自愈
，
但需密切关注病情变化
，
病情较重时应及时给予抗病毒治疗
，
如奥司他韦、帕拉米韦等
。


最近
，
不少人因为恐慌抢购治疗甲流的药物奥司他韦
，
这是不妥的
。
奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂的一种
，
这类抗病毒药物属于处方药
，
应遵医嘱使用
，
以免滥用引起其他不良后果
。


甲流患者大多预后良好
，
痊愈周期短
，
如无其他并发症
，
可在一两周后康复
。
康复后可适当活动
，
运动循序渐进
，
运动量以患者不感到疲惫为宜
。


其实
，
治不如防
，
大家应该更加重视甲流的预防
，
目前主要推荐疫苗预防、药物预防、日常预防等3种预防方式
。


疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的方法
，
同时可显著降低感染流感后发生严重并发症的风险
。
所以
，
医生推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群
，
每年优先接种流感疫苗
。


药物预防 药物预防不能代替疫苗接种
，
建议对有重症感染高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防
，
最好不要迟于暴露后48小时用药
，
可使用奥司他韦和扎那米韦等
。
除抗病毒药物之外
，
部分患者出现发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状
，
如果影响到工作、生活
，
可以口服一些药物缓解症状
，
如口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热；口服溴己新或氨溴索、愈创甘油醚等止咳化痰；口服一些复方制剂缓解症状
，
但需在医生指导下使用
。


日常预防 采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播
，
如保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感样症状患者、尽量避免去人群聚集场所等
。
同时
，
室内注意开窗通风
，
每次至少30分钟
，
每日2-3次
。
由于近期多地发生学生感染甲流事件
，
所以学校更应重视师生的日常防护
。


【医师提醒】

打流感疫苗要注意什么

为了在保证安全的前提下接种流感疫苗
，
大家需要注意以下事项
：


1.流感疫苗不是接种一次就可以一劳永逸
，
因为疫苗配方是在当年流行病毒毒株预测基础上制成的
，
而流感病毒毒株几乎每年都发生变异
，
所以每年都需要接种；

2.接种疫苗2周至4周后才能产生足够的抗体保护
，
为了在流感流行前产生抗体
，
应在当年流感疫苗上市后尽快接种
，
最佳接种时间是每年9月至10月；

3.接种流感疫苗应与接种其他疫苗间隔至少14天
。


4.≥6月龄且无禁忌症的人群均可接种流感疫苗
，
但以下情况不宜接种
：
对鸡蛋或鸡蛋制品过敏；对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等）过敏；其他严重过敏体质；急性发热、急性感染及慢性疾病急性发作；曾患格林巴利综合征；有疫苗生产厂家说明书中明确列出的禁忌症
。
除上述情况外
，
各类疾病的重症患者也需谨慎接种
。


供图
：
视觉中国

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，
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网友看法

1、网友爱珍1892
：
甲流也不容忽视！[赞][赞][赞]

2、网友摘个月亮带回家
：
我国武汉大学生命科学院病毒研究所研究发现
，
新冠病毒肺炎的主要发生机制是新冠病毒与Ⅱ型肺泡细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合后
，
使新冠病毒进入肺泡细胞
，
导致肺泡受损；而感染流感病毒后的细胞通过一系列免疫反应上调ACE2的表达
，
打开了新冠病毒侵入肺泡细胞的大门
，
所以感染流感后可能更容易感染新冠病毒
。


3、网友尧饶陈
：
甲流不容忽视啊！！

4、网友有药可寻人生百态
：
甲流可在每年10月左右注射流感疫苗 也有特效药磷酸奥司他韦 不必担心 但适当预防还是需要的

5、网友王唯行
：
是不是流感呢？自己用抗原检测一下
。
[大笑]

6、网友Coanda
：
甲流和新冠病毒合并感染是今年春季新情况新问题
，
过去每年春季虽然也有不同程度的甲流
，
但是甲流普遍引起“白肺”需要加以重视
，
说明阳康患者体内新冠病毒并为彻底排除
，
必须加大力度排除潜伏在体内的新冠病毒
。


7、网友友爱奶茶IU
：
这个是不是还是新冠？

8、网友白云5乌云
：
甲流不容忽视啊！甲流期间
，
医院人又多了！

9、网友Sharon巍澜可期
：
呵
，
天天让打疫苗
，
那是不是一年365天来一次病毒就要打一针啊？

10、网友灿烂暖阳yk
：
我都怀疑网上在说假话在骗人民
，
这次甲流与上次新冠一样的症状
。
与以前流感状况不一样！

11、网友盼盼144246076
：
甲流每年都听说
，
至于甲流引起白肺真的不知道

12、网友火山2517324250362
：
流行性流感防护也不能掉以轻心
。


13、网友醉枝花
：
甲流病毒年年有
。


14、网友风神15732512
：
甲流不容忽视
，
甲流期间医院人又多
，
更应该注意个人卫生以及防护
，
戴口罩起码能够杜绝粉尘和飞沫传播
。


15、网友时过隙间
：
有没有可能甲流就是古代瘟疫弱化后的后代[灵光一闪]

16、网友智者云朵Br
：
出门还是要戴好口罩
，
病毒太可怕

17、网友女士M
：
这些病毒简直太害人了
，
害人啊

18、网友15991281309
：
对于中老年人来说更应该注意防范
，
做好个人防护依然很重要
，
不要大意
，
防寒保暖
，
勤通风多消毒
，
做好健康防护自己是第一责任人

19、网友小飞就酒飞机上
：
甲流不是不攻击肺部吗？

20、网友isabella2039
：
甲流期间
，
医院人又多了