今年秋天

全国多地儿科门诊经历就诊高峰

支原体肺炎大势尚未褪去

甲流、疱疹性咽峡炎、手足口等多种传染病

已经开始有流行趋势

提前到来的候诊高峰

“往年9、10月份是不会有这么多病人的
，
今年就特别多
。
”中日友好医院儿科主治医师李绚向记者说道
。


李绚介绍
，
按照过去儿科门诊就诊人数变化规律来看
，
通常是从9月份开始逐渐增多
，
到12月份会是一个顶峰
。
放寒假
，
病人量减少
。
来年开学
，
3到5月份又会有一个小高峰
，
但不会像12月份那么多
，
到暑假病人量又会有明显下降
。


但今年
，
儿科就诊高峰似乎提前到来了
。
10月24日
，
下午三点许
，
中日友好医院儿科门诊看到候诊人数已经达到158人
。
“现在候诊常规在一二百人甚至二百多人
，
一个医生大约要十多个小时才能看完所有的病人
。
”李绚说
，
这种情况通常是发生在往年的12月份
。


9月中旬开始
，
仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）就诊患儿数持续攀升
，
10月中旬
，
儿科门急诊量居高不下
，
单日最高门急诊量达900多人次
，
单日补液数最高达400人次
。
同时
，
儿科住院病区开放床位增加到65张
，
但仍“一床难求”
。


记者在复旦大学附属金山医院得知
，
医院儿科门诊近日迎来就诊高峰
，
门诊量每天基本维持1000人次
，
为此医院多措并举
，
积极缓解“儿科就诊难、住院难”问题
。


24日上午
，
记者在复旦大学附属金山医院儿科门急诊
，
就听见此起彼伏的小朋友的咳嗽声
。
等待就诊区域内坐满了家长和孩子
，
整个门诊区显得异常忙碌
。
带着孩子排队候诊的肖女士告诉记者
，
自家小朋友最近一直在咳嗽
，
担心是肺炎支原体感染就过来检查一下
。


“群魔乱舞”
，
但不必过度担心

9月5日
，
中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》指出
，
2023 年 2 月中旬至 4 月底
，
我国呈现一波以甲型 H1N1 亚型为主的流感流行季
，
强度略高于新冠疫情前的自然流行年份
，
而新冠疫情仍持续一定水平
，
今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险
。


“近期感染的情况五花八门
，
简直是群魔乱舞
，
什么都有
。
”李绚注意到
，
与往年相比
，
今年前来就诊的儿童病因确实各不相同
，
种类繁多
，
不再是单一的病毒或细菌感染
。


她介绍
，
目前流行的主要是支原体肺炎
，
但同时也有孩子感染甲流、疱疹性咽峡炎等多种病毒感染
。
此外
，
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也较为常见
。
“南方已经开始爆发甲流
，
北方最近也开始呈现增多的趋势
，
尚未到流行状态
，
预计再过一到两个月会有流行
。
”她说
。


多种细菌、病毒合并感染

是否意味着病情严重？

李绚对此表示
，
感染的病原体多或者复杂但未必会重到一定程度
。


前几天
，
李绚接诊了一位支原体肺炎合并肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染
，
同时还有疱疹性咽峡炎
，
但病情并不严重
，
治疗反应表现良好
。
该名儿童并没有住院治疗
，
最终两个星期时间就痊愈了
。


△家长和儿童正在候诊韦香惠摄

肺炎支原体感染过一次

还会感染第二次吗？

孩子感染肺炎支原体后
，
机体会产生抗体
，
短期内再次感染的几率很低
，
但无法做到“终身免疫”
。


随着时间推移
，
体内的抗体会逐渐消耗
，
如果再次接触支原体
，
就有可能再次感染
。


佩戴口罩、接种疫苗仍是预防良方

李绚指出
，
儿童支原体感染的治疗方案选择有限
，
成人常用药物对儿童不适用
。
目前
，
阿奇霉素仍是常规治疗选择之一
。
不过
，
今年流行的支原体对阿奇霉素耐药率较高
，
所以会采用四环素类或者喹诺酮类非常规药物
。
对于合并细菌或病毒感染的患儿
，
治疗方案则会更加复杂和紧张
。


李绚表示
，
流感病毒变异率很高
，
虽然接种过还是有感染的可能性
，
但会减少重症概率
，
因此还是有必要及时接种疫苗
。
此外
，
当前是传染病高发期
，
建议大家在公共场所佩戴口罩
，
尽可能避免接触更多病原体
。


孩子一咳嗽

妈妈就买“三件套”？

医生紧急提醒
：
慎用！

“阿奇霉素+布洛芬

+愈酚甲麻那敏”

被认为可治疗肺炎支原体感染的

用药“三件套”

最近在朋友圈里热传

但这个“首选用药”不能随意用

武汉市民赵女士有个4岁的女儿
，
10月24日
，
她发现女儿有些咳嗽
，
联想到朋友圈里最近热传的“支原体肺炎上岸教程”
，
里面写到咳嗽是“潜伏期”的典型症状
，
赵女士担心孩子正是这种情况
，
就按照“教程”和另一份肺炎支原体网红“三件套”
，
购买了阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏
。


为弄清楚女儿的病情
，
10月25日
，
赵女士带着女儿到武汉儿童医院做进一步检查
，
结果显示
，
女儿其实是病毒感染
，
只要遵医嘱对症处理
，
多加观察即可
。


社交媒体上
，
网友纷纷发布“支原体肺炎”相关体验
。
“阿奇霉素”成为关键词条之一
。


“孩子这么小
，
不能按照网上的‘用药宝典’
，
自己给孩子用药
。
特别是阿奇霉素
，
属于抗菌类药物
，
是处方药
，
要遵医嘱用药
。
”医生提醒赵女士
，
即便孩子被确诊为肺炎支原体感染
，
按照网络教程吃药也不可取
。


根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》
，
阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药
。


尽管在朋友圈里被热捧
，
阿奇霉素也不能自行随意使用
。
武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍
，
经过医生判断
，
孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗
，
用药仍有很多需要注意的细节
。


有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显
，
或是用药后出现严重胃肠道反应
，
医生也会考虑改用替代性药物
，
或是选择其他治疗方案
。
因此
，
不建议家长盲目照搬网络上的推荐
，
自行用药
。


孩子发热、咳嗽别随意“自诊”

秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发期
。
武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞提醒
，
不少呼吸道疾病都有发热、咳嗽等表现
，
家长不能仅凭症状就对号入座
，
判断孩子是肺炎支原体感染
，
以免延误病情
。


每个孩子病情不同
，
所需药物也不一样
，
没有“万灵药”
。
随意用抗菌药
，
会增加孩子耐药风险；有些复方药
，
相同药物成分一旦叠加使用
，
还可能损伤孩子肝肾功能
。
而肺炎支原体是非典型病原中的一种
，
既不属于病毒
，
也不属于细菌
，
没有细胞壁
，
因此
，
使用头孢、青霉素等药物治疗支原体肺炎
，
效果不佳
。


陆小霞提醒家长
，
孩子病了
，
对家长来说
，
更重要的是要观察孩子的症状和表现
，
对医生进行客观描述和沟通
，
并在医生指导下治疗疾病、观察病情
，
遵医嘱用药
，
才是更科学的做法
。


甲流、支原体肺炎是什么？

甲流

“甲流”是甲型流感的简称
，
是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病
。
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型
。
在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒
。
相较于乙型流感病毒
，
甲型流感病毒在自然界中的宿主众多
，
更易发生突变或重配
，
造成其在人群中快速传播
，
历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关
。


支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病
，
是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎
。
支原体肺炎广泛存在于全球范围内
，
约3至7年会发生一次地区性流行
。
专家介绍
，
支原体是一种微生物
，
既不是细菌也不是病毒
，
它导致的肺炎与新冠病毒导致的致病方式完全不同
。
引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况
，
支原体肺炎近2年尤其今年在我国一些区域流行
，
有少数家庭或者班级聚集发病情况
，
但它不属于传染病
。


如何确定是得了甲流？

是否接触过甲流患者

最重要的是判断流行病学史
，
如果接触过甲流患者
，
或身边很多人出现发烧、咳嗽、咽痛等相似症状
，
则有可能是甲流
。


根据临床表现判断

流感的症状通常为全身症状
，
除发烧咳嗽咽痛、鼻塞流涕外
，
往往伴有头疼、乏力、肌肉关节疼痛等症状
。


病原体检测

通过病原体检测来鉴别
，
比如甲流咽拭子检测等
。


甲流的潜伏期通常在1～3天
，
最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛
，
也会有一些较轻的呼吸道症状
，
例如咳嗽、流涕、咽痛等
。


我们平常感染的普通感冒
，
指以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适为表现的一类疾病
，
通常症状轻微而且多数能够自己恢复
。


然而流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热
，
达39-40℃）
，
伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状
，
常有咽痛、咳嗽
，
可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红
，
结膜轻度充血
，
也可能有呕吐、腹泻等症状
。


来源
：
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网友看法

1、网友用户熊猫宝贝
：
新冠病毒感染后
，
人体免疫力下降

2、网友岐伯归来
：
在大家的认知里武器最强为胜
，
其实瘟疫才是最强
，
星辰错行
，
气候失调
，
生化错乱
，
再加上人为因素
，
正所谓天人合发
，
万变定基
。


3、网友机智的晚风FH
：
公共场所还是要带口罩

4、网友外向阳光
：
处于这种情况
，
相关机构应该向全国推荐良方
，
以避免感染者试药走弯路

5、网友岐伯归来
：
科技便捷了人们的生活
，
但同时也可以加速终结大家的寿命
，
无人机车载加湿雾化投放活性病毒
，
防无可防
。


6、网友岐伯归来
：
你们不是很很很在乎货币的吗
，
一场瘟疫可以烧光所有积蓄
，
离火下临
，
金融化为乌有
。


7、网友岐伯归来
：
比如车载加湿雾化投放病毒
，
在人口密集的城市行走一圈
，
第二天这城市即瘫痪
，
医院爆棚
。


8、网友岐伯归来
：
百现有7.8亿人负债
，
绝望起来制取释放活性RNA化为瘟疫
，
也是非常可怕的
。