眼下
，
很多青壮年在努力战“阳”
，
有些人也已经“阳康”
，
最让人担忧的还是家里的老人
。


多位医学专家近日呼吁
，
应警惕老人“沉默性缺氧”
。
说的是有些老年感染者对缺氧的反应迟钝
，
甚至完全感觉不到胸闷气短
，
导致延误送医
。


老年人身体机能衰退
，
免疫系统不像年轻人那样反应激烈
，
一旦感染需要特别留意一些指标
，
有助判断病情的严重程度
，
及时就医
。


《生命时报》综合多位专家观点
，
教你帮家里的老人顺利度过这次感染冲击
。


受访专家

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 余再新

北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉

老人感染要密切关注4个指标

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示
，
家人一定要密切监测老人的体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化
。


如果这几项指标都比较稳定
，
就没有关系；如果出现不稳定
，
特别是血氧饱和度明显下降
，
就要及时送医
。
就诊越早
，
救治成功率越高
。


体温

老年人对机体异常的反应不像年轻人那样明显
，
“阳了”不一定会发热
。
很多老年人基础体温偏低
，
发烧的程度往往不高
，
体温上升1℃就可能很难受了
。


当家里的老人体温不超过38℃时
，
可优先考虑物理降温
，
比如温水擦浴
。


当老年人体温超过38.5℃
，
口服退烧药后超过半小时未见明显控制的
，
最好及时就医
。


血氧饱和度

北京老年医院呼吸内科副主任田蓉表示
，
对老人来说
，
血氧是比体温更重要的一个指标
，
可反映动脉血液的含氧量
，
是判断呼吸循环是否正常的重要指标
。


正常情况下
，
血氧饱和度应在95%以上
，
年轻人会接近100%
，
患有基础性疾病的老年人可能略低；如果动脉血氧饱和度低于90%
，
则为低氧血症
，
这不仅是常见的危重病
，
也是呼吸衰竭的重要表现
，
需要及时吸氧治疗
。


家里可以准备一个指夹式血氧仪（俗称“氧饱夹”）
，
有助及时识别危险的低氧血症
：


• 如果血氧饱和度小于90%
  ，
  需尽快到医院就诊；
• 对一些患有严重慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者来说
  ，
  血氧饱和度可能本就较低
  ，
  如果出现突然明显下降
  ，
  下降幅度超5%及以上
  ，
  也应高度警惕
  ，
  尽快就医
  。
  

如果买不到血氧仪
，
可以密切关注老人的呼吸状态、活动耐力等来识别“沉默性缺氧”的发生
，
具体方法
：


成人正常呼吸频率为12~20次/分
，
当发生重症时
，
呼吸频率可超过30次/分
，
应及时就医
。
当出现呼吸频率明显变快
，
喘气费力
，
说话断断续续
，
嘴唇发紫
，
轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短
，
要警惕起来
，
尽快就医
。


心率或脉搏

发烧时
，
心率或脉搏一般会有所增快
。
如果发现老人的心率比平时变化明显
，
说明心血管系统可能有所改变
，
要及时就诊处理
。


精神状态

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣提醒
，
老年人机体反应弱
，
但还是有一些指标有助判断病情
，
比如神志
。
神志清醒对身体各个系统的要求很高
，
当看到老年人神志萎靡、淡漠、不想吃喝
，
就要高度警惕了
。


老人感染哪些情况应及时就医？

对于老年人
，
尤其是失能的老年人
，
陪护的家人一定要勤监测老人的身体状态
。


• 可以先了解老人一般生活情况的变化
  ，
  比如是否能很好地进食
  ，
  大小便的情况是否正常
  ，
  有无尿失禁、小便量明显减少等
  。
  
• 特别注意老人的精神状态
  。
  如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况
  ，
  都是危险的信号
  。
  
• 如果出现了一些新的异常
  ，
  比如本来没有呼吸困难现在出现了呼吸困难
  ，
  也要及时就医
  。
  
• 合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人
  ，
  感染之后出现基础疾病加重时
  ，
  也要及时就诊
  。
  

大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种过新冠疫苗的老年人一旦感染
，
家人在观察照护时要更加细心
，
出现问题更要及时就诊
。


老人感染有6个特殊事项

老年人由于汗腺萎缩、基础体温低、膈肌无力等因素
，
感染后容易出现退热慢、痰液不易咳出等情况
，
需要特别警惕
。


1喝水量力而行

有的老年人心功能不全或肾功能不全
，
补水要适量
。
心衰患者饮水量一般不能超过1.5升
。
心衰伴有肾功能减退、急性心衰发作等的患者
，
每日饮水量应严格听从医生指导
。


不少老年男性出现前列腺增生
，
为了避免起夜
，
下午或晚上喝水会较少
，
如果发烧就容易导致脱水
。
有发热症状时应抓主要矛盾
，
积极补水
。


2退烧药不必38.5℃以上再吃

老年人基础体温往往偏低
，
不必按照38.5℃这个硬性条件作为是否吃退烧药的标准
。
体温超过38℃伴有不适
，
就可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药
。


3一旦有异常立刻就医

近几日
，
因感染就医的人迅速增多
，
让有些老人不敢就医
。
患有慢病的老年人需要长期干预治疗
，
如果因害怕感染而不定期复查
，
病情控制不好
，
再感染新冠
，
就会很危险
。


此外
，
老年人感染容易出现病情进展迅猛的情况
，
即使在深夜
，
一旦有生命体征不稳定的情况
，
要立即就诊
，
不要熬到天亮
。


4加强营养支持

老人感染后
，
要特别注意加强营养支持
，
此时要减少碳水化合物摄入（对血糖影响大）
，
多吃蛋白质
，
特别是鸡蛋
。


5尝试物理降温

老年人汗腺可能有萎缩
，
体温调节功能较差
，
出汗退热效果不如年轻人
。
可以积极尝试物理降温
，
包括温水擦浴、洗脚等
。


6化痰排痰很重要

老年人如果有咳嗽或痰液咳不出来
，
要早期使用化痰药
，
如氨溴索、桉柠蒎胶囊、桃金娘油等
，
帮助咳痰
。


家里的照护者还可以帮老人拍背助其排痰
，
一般让老人坐着
，
由下向上、从肩向脊柱叩击背部
，
使黏附在气管壁上的痰液更容易脱落
。
▲

本期编辑
：
郑荣华

版权声明
：
本文为《生命时报》原创
，
未经授权谢绝转载
。


网友看法

1、网友优美饭团t3
：
老爸没有基础病
，
仅发烧2天去去世了
。


2、网友和琴龙
：
很好的一篇文章！给生命时报点赞！[赞][赞][赞]

3、网友尪撕葱
：
在农村
，
医疗知识和物资匮乏
，
很多老人等不到治疗就走了
。


4、网友稻草人125949876
：
谢谢专家团队

5、网友小强81451
：
现在高峰期
，
医院根本进不去

6、网友乐观沙河0t6
：
你爸没基础病？发个烧人就走了？这太不可思议了

7、网友费恩曼
：
医院能及时收治吗？

8、网友灵巧天空2Q
：
很好很好的一篇文章
，
让大家受益匪浅
。


9、网友缤纷帆船Vn
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10、网友向兵WuRH
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11、网友正义之生
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12、网友海定宗中
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13、网友心心语
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15、网友清欢拉姆
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17、网友用户9294875816470
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18、网友手机用户3986157431
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受益匪浅

19、网友用户1777582758394
：
福特蒙迪欧,最好的生活
：
无非就是白天可以有说有笑
，
晚上还能睡个好觉
。
时光越老
，
人心越淡
。
曾经说好了生死与共的人
，
到最后老死不相往来
。
岁月是贼
，
总是不经意地偷去许多
，
美好的容颜
，
那些真实的情感
，
幸福的生活
。
也许我们都无法做到视若无睹
，
但是也不必干戈相向
。


20、网友用户3998655714
：
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