2022年12月14日
，
江苏淮安
，
一名小朋友戴着口罩在九龙湖体育公园骑平衡车
。
 视觉中国 图

12月30日晚
，
上海“新冠防疫大咖说”系列直播迎来第五位嘉宾——复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、主任医师曾玫
，
和大家探讨如何保护低龄儿童
。


据曾玫介绍
，
现在医院的发热门诊成人和儿童的病例都非常多
，
最近几天门诊量有所放缓
，
急诊量还是特别多
，
冬季本就是很多呼吸道疾病的高发季节
，
孩子又是感染性疾病的高发群体
，
面对这一波病毒的流行
，
以家庭为单位的聚集性感染还是很严重的
，
孩子也难以避免
。


曾玫表示
，
对传染病还是要做好“三件套”
。
个人防护和卫生很重要
。
如果周围的人或自己有呼吸道感染的症状
，
那么及时戴口罩、保持一定的距离也非常重要
。
另外
，
虽然天气有些寒冷
，
但还是要每天定时对家里开窗通风
，
每次通风至少需要半个小时
，
而且在通风的过程中
，
要做好保暖、不要受凉
，
因为受凉也是呼吸道感染的一个诱因
。


针对网友关心的一些热点话题
，
曾玫也给予了回答
。
以下是重点问答
：


1.儿童的发病特点和成年人有什么不一样吗？

曾玫
：
经过一个月左右的流行
，
大家对新冠都有一些认识了
，
因为就发生在自己身边
。
从症状来讲
，
如果都是表现为上呼吸道感染
，
孩子的症状相对会轻一点
。


今年春季
，
奥密克戎毒株BA.2流行的时候
，
孩子的症状要比大人相对明显
，
比方说发烧的热度会高一些
，
时间也会长一些
。
但是进入了这一轮冬季的流行波
，
情况发生了很大变化
，
孩子烧退得快
，
而成人发烧以后全身不适非常明显
，
比如全身酸痛、“刀片嗓”
，
发热时长也更长
。


所以说情况在不断变化
。
对于新冠来讲
，
我们在不同的时期
，
大人和孩子的表现就会有所不一样
。


2.儿童感染新冠病毒
，
会不会有一些后遗症？发完烧之后
，
病毒会不会对生长发育或者其他方面产生影响？

曾玫
：
新冠是一种急性的呼吸道传染病
。
对于绝大部分人来说
，
感染后都会完全康复
。
一般来讲
，
如果没有各种并发症
，
孩子是会完全康复的
。


不过
，
孩子高烧可能会诱发惊厥
，
如果发生了持续性惊厥
，
有可能会引起脑缺氧
。
当前我们的发病基数很大
，
这一波病毒来得也比较凶猛
，
难免会出现危重症病例
。
对于危重症的病例
，
比如说进ICU的病例、接受呼吸机治疗的肺炎病例
，
或者急性脑炎……如果很严重
，
那么在恢复期甚至于以后
，
可能会留有后遗症
，
比如肺功能的减退、对中枢神经系统的后遗症
。
但这些情况是极其少见的
，
流感和其他呼吸道病毒
，
包括普通的感冒也可能发生这样的情况
。


3.儿童在用药方面应注意哪些问题？

曾玫
：
我们给孩子用药要特别仔细
，
因为孩子在不断地生长发育
，
孩子用药是要以公斤体重来算的
。
第二
，
孩子对药物的口味也有要求
。
此外
，
不同年龄的小宝宝
，
对药物剂型也有要求
，
需要糖浆、混悬液、口服液、颗粒等
，
便于宝宝服下去
。


儿童用药最重要的原则
，
首先是品种要精简
。
如果各种药一起上
，
除了有可能引起药物的不良反应
，
尤其是胃肠道反应
，
而且药多了也不见得有作用
。
其次是安全很重要
，
不能因为过量用药、不适当搭配用药
，
而损伤了孩子的肝肾功能、消化道
。


如果孩子有慢性的基础疾病
，
正在服用一些药物
，
建议跟专科医生建立联系
，
以得到具有针对性的指导
。


4.对家中常备的儿童退烧用药
，
有没有一些推荐？

曾玫
：
全世界首推的儿童退烧药就是对乙酰氨基酚和布洛芬
，
也就是我们家长最熟悉的小泰诺、小美林
。
它们的安全性、口感、剂型得到了全球范围内的广泛肯定
。


另外
，
2个月以下的小婴儿是不适合吃退烧药的
。
如果发烧的话
，
主要以散热为主
，
因为考虑到用药的安全性
。


对于6个月以下的孩子
，
我们是优选对乙酰氨基酚
。


6个月以上的孩子
，
既可以选对乙酰氨基酚
，
也可以选布洛芬
。
在使用的时候要看说明书
，
很多说明书中会有一个体重范围
，
建议根据孩子的实际体重用药
。


对于12岁以上的儿童、青少年或者体重大于40公斤的孩子
，
用药可以参照成人
，
但是不要超过成人的最大量
。


5.对于家中常备的儿童感冒咳嗽药
，
有何推荐？

曾玫
：
感冒一年四季都围绕着我们
，
冷天有冷感冒
，
夏天还有热感冒
，
不管怎么样都是因为呼吸道感染
，
所以家中药箱里可以适当储备一些药物
，
但是量不建议多
。


一般对于两岁以下的孩子
，
不主张使用感冒药
，
如果吃感冒药要在医生的处方下
。
因为很多感冒药都是复方制剂
，
尤其小孩吃的复方感冒药
，
绝大部分含有对乙酰氨基酚
。
家长如果一边给孩子退烧
，
一边给孩子吃感冒药
，
对乙酰氨基酚有可能摄入过量
。


对于新冠来讲
，
大多数人早期以干咳为主
，
可以吃右美沙芬、福尔可定之类的药
。
也可以吃一些中成药
，
比如宣肺止咳、雪梨止咳糖浆等
。
很多家长还有自己的经验
，
可选择的药物是蛮多的
。
如果痰多的话
，
可以吃一些中成药化痰
，
比方说含有竹沥的；也可以吃西药化痰
，
包括氨溴索、也叫沐舒坦
，
还有乙酰半胱氨酸
。


如果吃药还不舒服、咳得比较明显
，
做雾化是很有帮助的
。
不管对孩子还是大人
，
用温的生理盐水雾化气道
，
气道的舒适度就会提高
，
同时也有助于气道的湿润
。
黏的痰液容易咳出来
，
会缓解一些症状
。


6.对于孩子突然出现高热
，
家长能够做些什么？

曾玫
：
如果家里有退烧药的话
，
家长在孩子出现体温升高
，
尤其是体温升到39℃及以上时
，
要给孩子及时口服退热药
。
如果没有药
，
建议家长先用物理降温的方式
，
用温热的毛巾给孩子擦拭身体
，
同时把一块温毛巾放在额头上
，
把局部温度降下来
，
避免婴幼儿发生高热惊厥
。


7.如果家长先出现阳性
，
能否做一些消毒防护
，
尽可能避免孩子感染？

曾玫
：
对于新冠来讲
，
家庭传播很难避免
，
但我们还是要养成好的习惯
。
如果家中有阳性感染者
，
那么阳性感染者要主动戴口罩、和家人分餐饮食
。
如果家里有条件
，
阳性感染者和其他家人要保持至少一米的距离
，
不要在同一个房间里生活
。


如果做不到这一点
，
要做到以下基本点
：
第一就是戴口罩
，
相互戴口罩；第二是分餐饮食；第三是手部卫生要注意
，
感染者打喷嚏咳嗽
，
可能会用手捂住
，
要及时洗手
，
这样家中物体表面被污染的机会就少了
。


在这轮疫情当中
，
一些家庭尽管采取了这些措施
，
也没能阻止病毒在家庭内的传播
。
但是我们做了相应的防护以后
，
继发感染者感染到的病毒量少的话
，
症状也有可能会减轻
。


8.什么情况下孩子需要就医？

曾玫
：
首先是需要补液的情况
。
在高烧状态下
，
人体代谢快、呼吸增快
，
有的孩子鼻塞了只能张口呼吸
，
如果液体不能及时补充、摄入少
，
体温也降不下来
，
有可能会脱水
，
加重病情
，
这时只能到医院及时补充液体
。
我们对于很多感染新冠的孩子
，
都给予了口服补液的支持治疗
，
把脱水纠正以后
，
孩子的精神状态就会好很多
，
体温也退得快一些
。


另外
，
对于三个月以下的小婴儿突发高烧
，
建议及时去医院
。


还有
，
如果孩子一直精神不好
，
面色也不好
，
发白或发青
，
不想吃东西
，
老是想睡觉
，
这时也要当心
，
警惕病毒会影响神经系统或者心脏
，
诱发心肌炎
。


另外一个比较容易识别
，
就是出现了急性期的并发症
。
比如孩子如果突然声音讲不出了
，
哭的声音没有了
，
气有点急
，
偶尔咳嗽一声
，
像狗叫的声音
，
或者破空一样的声音
，
就要警惕喉炎
。
家长可以观察孩子胸骨上窝的地方是否有吸气性的凹陷
。
喉炎如果不及时处理的话很危险
，
会缺氧
。


还有肺炎
，
如果发烧到了四五天
，
体温还是不退
，
咳嗽越来越明显
，
呼吸更费力
，
一定要警惕肺炎
。


如果把有可能发生重症的这些临床表现、相关症状牢牢把握住
，
家长就不会错过早发现重症的机会
，
孩子就能够得到及时的救治
。


9.孩子感染新冠后
，
恢复期应注意什么？

曾玫
：
建议孩子不要过度运动
，
但小孩子跑跳总归是有的
，
我们不建议过于兴奋
。
孩子代谢很快
，
过于兴奋以后就会出汗
，
在冬天一不小心就容易着凉
，
可能会造成疾病的复发
。
毕竟恢复需要一个过程
，
免疫力还没有完全恢复到正常的状态
。


总体来讲
，
要避免剧烈的运动
，
一定要做好保暖
，
多吃一点暖热的食物
，
多喝热水
。


10.感染新冠之后
，
或者在恢复期中
，
能不能洗澡？

曾玫
：
洗澡是一种很好的卫生习惯
。
但是洗澡如果不当心的话很容易受凉
，
很多家庭的浴室里没有安装空调
，
气温也比较冷
，
如果在洗澡或换衣服的过程中
，
一旦再受凉
，
肯定会加重疾病的严重程度
。


所以建议要基于家庭的条件来判断
。
如果条件有限的话
，
家里的温度不高
，
尤其是浴室没有空调没有暖气、温度不高的话
，
不建议在急性期去洗澡
。


但是我们还是要用热水去擦身
，
那么因为在发热期会出很多汗
，
如果一直不洗澡、又不及时用热水擦拭
，
人也是感觉不舒服的
。


在恢复期
，
如果家里条件允许的话
，
我建议是可以洗澡的
，
但一定要把浴室的温度保持好
。
像我们小宝宝洗澡就比较方便了
，
我们可以到有空调的房间
，
拿一个浴盆给小宝宝很快地洗一洗
。