#5月财经新势力#

“二阳”人将越来越多
，
症状可能更轻
，
但更要警惕高危人群重症

文 | 凌馨

编 | 王小

图/Pixabay

2023年5月30日
，
在上海一家医院的发热门诊
，
病人们的等待时间已经普遍超过半小时
。
他们大多戴着口罩
，
偶尔交流两句就会发现
，
不少已在家测过抗原、确认新冠阳性
，
有的已经发烧几天了
。


“（新冠）5月中旬以后进入了低水平波浪式流行态势
。
”中国疾控中心传防处研究员王丽萍近日表示
，
结合多渠道监测据研判
，
疫情还会持续一段时间
。


此前一周
，
北京人刘芸、上海人周笑都“阳”了
。
刘芸是“二阳”
，
她并不比“首阳”好受
，
体温一下蹿上39度
，
不过病程很快
，
四五天就快好了
。


70多岁的周笑却已经徘徊在重症边缘
。
5月25日检出抗原阳性
，
到27日
，
他的血氧饱和度就降到92
，
肝功能也开始受损
。
在医生的强烈建议下
，
他住院接受治疗
，
开始服用小分子抗病毒药
。


多地医院门诊情况显示
，
在经历了4月中旬以来的增长后
，
目前新冠阳性病人数总体进入相对平稳的状态
。


去年感染后获得的抗体已减弱

武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师余昌平观察到
，
4月中旬感染的新冠病人
，
还是以“首阳”为主；现在
，
“二阳”多了起来
，
“慢慢随着时间推移
，
人体内的抗体减少
，
二次感染会更多出现”
。


据中国工程院院士钟南山估测
，
全国有85%的人感染过新冠病毒
。
这主要发生在2023年2月之前
，


“二阳”患者感染的毒株已有变化
。
年初国内主要流行株为BA.5
。
2022年9月26日—2023年1月23日
，
BA.5.2占比在70%以上
，
另一BA.5衍生亚型BF.7占比23.4%
。
而引发新一波感染的
，
则是奥密克戎株亚型XBB
。


中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍
，
在5月15日到5月21日采集的病毒序列中
，
XBB在本土病例中的占比已达91.9%
，
在输入病例中占比则达95.2%
。


“人群在感染BA.5后
，
再感染XBB的几率仍然较高
。
”钟南山提醒
。


钟南山在5月15日出席一场公开活动时指出
，
曾感染过新冠病毒的人
，
体内产生的抗体能在4个-6个月内发挥保护作用
，
如果面对的是XBB变异株
，
保护力可能会减弱
。
“从去年12月算起
，
实际看现在已经是到了这个时间了
。
”

上述结论是基于相关实验室和新加坡地区的真实世界研究作出的
。
来自葡萄牙和新加坡的两项研究还显示
，
接种过疫苗后又感染新冠病毒的人群
，
产生的保护期会略长一些
，
为6个-8个月
。
但是
，
其预防XBB毒株的比率不高
，
仅为20%-40%
。


XBB成为主要流行株
，
与全球及中国周边地区和国家是一致的
。
陈操预测
，
“随着输入的变异株毒株的不断增加
，
还有国内人群的抗体水平的不断衰减
，
近期感染XBB变异株的病例的数量可能会增加
。
”

对此
，
王丽萍说
，
“全国整个疫情防控形势还是平稳可控的
。
”虽然4月下旬以来就诊的患者有所增加
，
但是整体感染量远远低于上一波疫情流行高峰时的发热门诊就诊量
。
患者绝大部分还是轻症
。


广州疾控中心在5月25日称
，
当地新冠疫情在经历“五一”前后的小幅上升后
，
近期稍有回落
。


上海肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋则在5月29日依据自身门诊情况分析
，
“新冠阳性来看病的人维持在一个数量级
，
不再怎么变化
。
”

一次重症比多次感染更严重

上海、武汉、南京等地临床一线医生的感受是
，
这波感染潮中
，
重症患者与2022年底新冠重症高峰滞后于感染高峰的情况会接近
。


尽管奥密克戎毒株的毒力较前有所减轻
，
但它仍然是一种比流感更危险的传染病
。


重症患者并非刚刚感染就表现出来
，
而是经历了一段时间才发展为重症
。
胡洋近几天接诊了数位新冠重症病人
，
“很多都是实在熬不住了才来医院的
，
其中有两个到了医院发热门诊刚住下来就出现了脑梗并发症”
。


转化为重症的新冠阳性病人
，
主要是高龄、有基础病的
。
余昌平接诊的重症患者
，
不少都已八九十岁
。


这样的病人
，
一旦感染新冠转化为重症
，
无论“首阳”“二阳”
，
病情都会很严重
。
余昌平说
，
70岁以上的老人
，
无论第几次感染
，
都挺危险
。


在南京医科大学附属逸夫医院
，
一位70多岁的患者已经同时用上了人工肺ECMO和血液净化治疗装置CRRT
。
“挺难的”
，
重症医学科副主任贾凌告诉《财经·大健康》
，
幸好药物和吸呼机、供氧设备等准备充足
，
有需要的患者都能用上
，
“很有希望”
。


理论上
，
“二阳”会比首阳症状更轻
。
原因是
，
此前的大规模感染已形成免疫屏障
，
加上变异株毒力的衰减
，
对大部分免疫功能正常的人来说
，
都是轻微症状
，
感染后恢复时间缩短
，
只有少部分人需要医疗干预
。


但是
，
疾控人员和医生们都强调
，
出现较严重的症状
，
应及时到医院就诊
。
特别是老年人
，
一位医生透露
，
他接诊的病人中
，
有人已经低烧十多天才入院
，
入院就是重症
，
这种情况尤其要警惕
。


另外
，
因为不是每个感染者都会发热
，
还应关注是否有其他症状、是否有密切接触史等
。
特别已经“阳”过的高风险人群
，
不掉以轻心
。


“重症患者中
，
首阳和二阳的没有区别
。
”余昌平告诉《财经·大健康》
，
“一次重症肺炎对身体的伤害
，
可能比几次轻症都要大
。
”

余昌平本人也曾经历两次感染
，
第一次发展为重症肺炎
，
住院40天才治好；第二次只是低烧
，
两三天就好转了
。
他感觉
，
第一次感染后
，
体力明显受到了影响
，
第二次则没有
。


余昌平表示
，
没有“感染次数越多对身体影响越大”的现象
，
更不存在“阳了八次就会死”的说法
，
这些传闻都是没有科学依据的
。
对没有基础病、免疫力正常的青壮年而言
，
如果只是轻症
，
“多次感染新冠和多次感染流感差不多”
。


至于人们的另一项担忧——长新冠
，
中国的医生们也开始关注
。


按照世界卫生组织的定义
，
“长新冠”是指在新冠感染后3个月依然存在症状
，
至少持续2个月
，
并且无法用其他诊断来解释
。
包括疲劳、呼吸急促、胸痛、味觉嗅觉丧失等
。
约6%的新冠有症状感染发展出“长新冠”
。


余昌平注意到
，
“长新冠”患者的主要表现
，
是体力下降、精神不振、乏力等
，
一些重症患者受损的器官或者留下损伤或需要一定时间恢复
，
但多数人没有出现非常明显的器官或组织损伤
，
“主要还是不能发展成重症
，
轻症肺炎也是可以恢复的”
。


能买到口服新冠药了
，
要吃吗？

防重症
，
可能仍是本轮疫情当下的主题
。


一位重症医学科医生告诉《财经·大健康》
，
本轮发展为重症的几乎都是高龄老人
，
救治难度很大
，
“不像去年
，
有些年轻人重症的
，
能抢救回来”
。


对免疫力低下、老年群体、有其他基础病等人群
，
钟南山的提示是
，
一旦感染新冠病毒
，
就要及时地给予药物治疗
。


这一波疫情中感染的病人
，
不用担心缺药
。


周笑一住进区医院
，
就用上了一款进口的小分子抗新冠病毒药物
。
在上海这样的一线城市社区医院
，
国产新冠药也有供应
。
选择互联网问诊平台开具处方购买的话
，
最快第二天就能收到
。


只不过
，
长长的说明书上写的生殖毒性、遗传毒性
，
让一些人望而却步
，
到底要给谁吃、怎么吃？

广东省老年保健协会呼吸科专业委员会在2023年3月发表一份专家共识
，
列出了建议早期服用小分子抗新冠病毒药物的四类人群
：
一、有心脑血管疾病（含高血压）、 慢性肺部疾病、 糖尿病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；二、免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；三、淋巴细胞计数<500 /微升；四、未接种疫苗
。


前述专家共识提醒
，
在较早上市的三款口服新冠药中
，
Paxlovid不可与他汀类降脂药、 钙拮抗剂类降压药等常见的基础病用药联用；阿兹夫定与乙肝用药富马酸替诺福韦酯、艾滋病用药依非韦伦合用
，
可能影响其药代动力学；莫诺拉韦对已完成 3 针疫苗接种的患者获益较小
。


至于青壮年
，
也不乏想用口服新冠药尽早康复的
，
“不上班领导嫌
，
上班同事嫌”
。
余昌平的建议是
，
自身没有高风险因素的
，
倘若没有发展为肺炎
，
而是以发烧、咳嗽为主的流感样症状
，
使用普通药物缓解症状即可
。
确有需要的
，
应在医生指导下服用
。


（文中刘芸、周笑为化名）

网友看法

1、网友夕颜花旦
：
6月感染一次
，
8次就萎了[捂脸]这个论据还有吗？

2、网友卫光86113293
：
这波完了
，
马上国庆节
，
再出去走一圈
，
游一圈
，
再来一次集体免疫！[捂脸][笑哭]

3、网友A000000左左1
：
喝中药的我 一点事没有 我小孩子二阳 喝中药2剂痊愈 还是老祖宗留下的东西好

4、网友用户2958425300319
：
还是要注意安全防护措施

5、网友浩妈在黄梅
：
我儿子去年没阳
，
这次居然中招了
。
第一天晚上烧到39.2度
，
吃了一点退烧药
，
体温很快就降下去了
，
第二天白天一天没事
，
到了第二天晚上又烧到38.2度
，
吃了一点退烧药
，
体温也降下去了
，
白天没事
，
到了第三天晚上的时候又升到38度
，
前后四天发烧
，
喝了四次布洛芬
，
体温正常了
，
扁桃体有点发炎
，
喷了开喉剑

6、网友自然之魅力
：
我才4个月就来一次
，
我一年要3次啊[泣不成声]

7、网友正直天空Af
：
又要打疫苗了
，
 需要打的app预约
。


8、网友微信不给登
：
第二次阳没有高烧
，
就喉咙疼然后鼻塞低烧2天
，
喝抗病毒口服液
，
5天差不多就没感觉了

9、网友进取风铃jk
：
影响很小了
，
我就喉咙不舒服了两天

10、网友平静124143875
：
不要唬人
，
不超过三分之一的发烧
，
一部分人咽痛
，
还有一部分是轻微不适
，
咽部异物感
，
所以偶有干咳
。


11、网友王医生关注心脏
：
我就只有感冒症状
，
身上有点冷+流清水鼻涕
，
大约持续了5天
，
就吃了些感冒药算是过去了
。
肺炎还有
，
仍以老年人居多
。
这次看诊了几例肝肾功能损害的
，
相对较重一些
，
治疗起来有些棘手
，
还在密切观察中
。
心肌炎从接诊的病人看还是青少年多一点
，
跟原来的比例差不多
。


12、网友谢谢你246577869
：
去年都说阳后几天就能好
，
现在我阳了
，
一个月了身子还是赶不上之前
，
特别虚

13、网友轻舞飞扬151752632
：
首阳第四天
，
第一天嗓子疼
，
头疼
，
低烧
，
浑身疼
，
乏力
，
第二天会好些
，
这些症状都减轻了
，
第三天
，
鼻塞严重
，
发烧38.5
，
头晕
，
头疼
，
牙也痛
，
非常没精神
，
今天是第四天
，
症状比昨天好些

14、网友梦随风寄
：
听说附近一位老人身体向来不错的那种
，
平时有锻炼
，
二阳也没什么症状
，
小感冒的症状几天就没事了
，
结果去锻炼的时候突然晕倒
，
送去医院检查
，
已经白肺
，
很快就走了
。
整个过程挺快的
。
所以二阳也是有风险的

15、网友袅袅64939372
：
二阳为什么病情如此严重

16、网友小可117548731
：
二阳不严重 我老公感染了 我和孩子都没事 家里买个砰枪消毒 一天几遍 中间有一天嗓子不舒服喝了一瓶蒲地蓝 吃的碗放消毒柜里消毒
。
4天就转阴了
。


17、网友春暖花儿艳
：
正在二阳
，
只是喉咙痒咳嗽有痰
，
没有想到用测试纸竟是2道杠
，
今天第四天无其他症状
，
这中奖率也有点高