央广网北京1月1日消息（记者 雷妍）目前
，
北方一些城市已经度过感染高峰
，
正在应对即将到来的重症高峰
。
很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症
，
而那些还未中招的人们
，
对于未知的重症高峰充满担忧
，
各种疑问接踵而来
。


“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人
，
如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题
，
央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼
。


5个转向重症的指征要掌握 出现1个就要高度警惕

预防重症、提升重症患者的救治效果
，
及早发现、及早研判、及早治疗非常重要
。
张伯礼表示
：
“很多患者误以为自己在好转
，
等出现急性症状再送到急诊时
，
就已经延误了治疗时机
。
”因此
，
及早发现重症的指征非常重要
。


感染奥密克戎毒株的居家康复期间
，
如何判断病情是在逐渐康复
，
还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准
：


1.发热持续不退
。
一般情况下
，
发热超过38.5℃
，
服了退烧药
，
仍发热持续3天以上要特别关注
。


2.呼吸困难
，
活动后气喘
，
呼吸频率比较快
。
一般情况下
，
健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次
，
如果每分钟呼吸超过30次
，
需要重点关注
。


3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病
。


4.精神状态不佳
，
出现淡漠、恍惚、烦躁
，
或反应迟钝等表现
。
特别警觉一些老年人机体已经缺氧
，
却没有呼吸困难的表现
，
这是静默性缺氧
，
如果家里有血氧仪
，
应监测指氧饱和度
，
若持续低于93%
，
要及时送医
。
若无血氧仪
，
观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注
。


5.原有基础病加重
。
比如
，
原来血压控制得不错
，
“阳了”后血压控制不住了
，
或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题
。


张伯礼强调
，
以上现象都可能是转向重症的标志
，
出现1条就应特别注意
，
若同时出现多条就必须及时送医
。


疫情进展比预想中快
，
中西药并用非常关键

近期
，
多个城市出现了感染高峰、重症高峰
，
重症患者较多
，
导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张
。
“这波疫情比预想的进展要快
，
规模要大
。
”张伯礼表示
，
虽然重症的比例不高
，
但在感染高峰期
，
感染人数多
，
重症患者的绝对值并不低
。
目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后
，
局面已经初步得到改观
。


日前
，
国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识
，
都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力
。


“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命
。
”张伯礼强调
，
综合此前的经验
，
做好以下三点很重要
。


1.早发现
，
早研判
，
早治疗
，
可有效防止重症转危重症
，
也可以给治疗抢救争取时间
。
关口前移
，
先症而治
，
截断病势
，
提前预判病势发展
，
及早采取有针对性干预措施
，
阻断病情进展
。


2.重视新冠病毒感染引发的肺炎
，
但更要重视基础病的治疗
。
张伯礼说
：
“我们看到很多病人到了最后不治的阶段
，
往往是基础病造成的
，
而并不是病毒感染
。
因此
，
感染病毒只是个诱因
，
一定要重视基础病的治疗
。
”

3.要采取综合治疗
，
中西医结合、中西药并用非常关键
。
西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要
，
“是保命的”
，
张伯礼说
，
“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题
，
通过中西结合
，
可以有很好的疗效
。
”很多危重症患者年龄大
，
身体状况和营养状况不好
，
通过扶正祛邪
，
祛除外邪时同时保护病人的正气
，
一人一策
，
对症治疗
，
采用“通、清、托”多种方法
，
挽救了很多危重症患者的生命
。


应对重症
，
囤“特效药”不如囤“好身体”

近期
，
“特效药”成了热搜常客
。
很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历
。
购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此
，
张伯礼指出
：
“无论是西药、中药
，
都不存在特效药
，
更没有神药
。
”一般患者用普通的感冒药即可
，
也不用特别追求哪一种药
，
包括“三药三方”
，
当地产的常用感冒药也完全可用
。


张伯礼介绍
，
感染新冠病毒后
，
严格意义来说
，
中药和西药的作用只是辅助治疗
，
帮助减轻一些症状
，
控制病情发展
，
减少转为重症的风险
。
即使“小分子特效药”
，
它的机理也只是抑制病毒复制
，
并不能根除病毒
。
而且
，
这类药的治疗窗口期比较窄
，
只在感染后的5天内有效
，
且与他汀等多种常用药不宜联合使用
。


张伯礼强调
，
感染新冠病毒后
，
用药时一定要理智
，
合理用药
，
还要有些耐心
，
药物发挥作用要有一定时间
。
切记没有神药
，
没有特效药
。
更忌有病乱服药、无目的联合用药
，
反生药害
。
对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力
。
因此
，
囤药不如囤“好身体”
。
调整好身体状态
，
注意休息
，
适量多饮水
，
多吃新鲜水果蔬菜
，
保证营养的摄入
，
保持良好的情绪
，
提高机体免疫力
，
才是顺利度过感染过程的最重要因素
。


网友看法

1、网友秦观鹊桥仙
：